克利夫兰诊所的研究表明，减肥手术可以显著降低肥胖和代谢功能障碍相关脂肪肝（MASH）引起的肝硬化患者的严重肝并发症风险。接受手术的患者经历了显著的体重减轻和长期肝脏健康的改善。
克利夫兰诊所的一项研究表明，减肥手术可以显著降低肥胖和代谢功能障碍相关脂肪肝（MASH）引起的肝硬化患者的严重肝并发症风险。
该研究跟踪了患者15年，发现接受手术的患者进展到危及生命的阶段的风险远低于接受标准药物治疗的患者。专家建议，对于治疗选择有限的患者，减肥手术可能是改变游戏规则的治疗方法。
减肥手术为肝病患者带来希望
克利夫兰诊所进行的一项研究表明，减肥手术可以显著降低肥胖和代谢功能障碍相关脂肪肝（MASH）引起的肝硬化患者的严重肝并发症风险。接受手术的患者比接受标准医疗治疗的患者发展为严重肝病的可能性要低得多。这项研究结果于1月27日发表在《自然医学》上。
阿里·阿米尼安博士（Ali Aminian），克利夫兰诊所减肥与代谢研究所主任，也是该研究的主要作者，强调应考虑将减肥手术作为同时患有肝硬化和肥胖症患者的治疗选择。“减肥手术使患者发生严重肝病并发症的风险降低了72%，使代偿期肝硬化和肥胖症患者进展到失代偿期的风险降低了80%。”
MASH相关肝硬化的挑战日益严峻
代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）是美国最常见的慢性肝病，主要由肥胖和糖尿病引起。当脂肪在肝细胞中积累时，会导致炎症和纤维化，最终可能发展为肝硬化。大约20%的MASH患者会发展为晚期肝纤维化，估计有三百万美国人受MASH相关肝硬化的影响。
肝硬化分为两个不同的阶段：代偿期和失代偿期。在代偿期，尽管存在相当大的损伤，但肝脏仍能维持足够的功能以支持身体需求，患者看起来相对健康。在失代偿期，会出现严重的危及生命的情况，反映出肝脏无法维持关键功能，此时需要肝移植才能生存。
对新治疗方案的需求
“MASH相关肝硬化的患者治疗选择极其有限。目前，没有任何治疗干预措施被证明能有效降低这一人群的严重肝并发症风险。”克利夫兰诊所移植肝病学家索比亚·拉伊克博士（Sobia Laique）说，“这凸显了开发专门针对代偿期MASH相关肝硬化患者的高效疗法的关键未满足需求。”
SPECCIAL研究解释
SPECCIAL（外科手术消除代偿期肝硬化进展的长期研究）旨在评估减肥手术对肥胖和代偿期MASH相关肝硬化患者长期肝并发症风险的影响，与非手术管理相比。
研究比较了62名克利夫兰诊所的代偿期MASH相关肝硬化和肥胖患者在接受减肥手术后的效果，以及106名非手术患者的对照组，并进行了15年的跟踪。研究参与者在基线肝活检时具有相似的肝病严重程度。
减肥手术显示持久益处
15年后，结果显示，手术组中有20.9%的患者和非手术组中有46.4%的患者发生了包括肝癌和死亡在内的主要肝病并发症。
在15年内，手术组中有15.6%的患者从代偿期肝硬化进展到失代偿期，而非手术组中有30.7%的患者。15年后，手术组患者减重26.6%（31.6公斤），而非手术对照组患者减重9.8%（10.7公斤）。
克利夫兰诊所心脏、血管和胸科研究所首席学术官史蒂文·尼森博士（Steven Nissen）表示：“目前，生活方式干预是唯一推荐用于代偿期MASH相关肝硬化的治疗方案。然而，单纯的生活方式改变很少能提供足够的体重减轻和代谢变化，以降低这一人群的肝并发症风险。SPECCIAL研究表明，减肥手术是一种有效的治疗方法，可以影响特定患者的肝硬化进展轨迹。”
含义和未来研究
作者指出，SPECCIAL研究是首次考察减肥手术对MASH相关肝硬化患者长期临床结果的影响。2021年，克利夫兰诊所领导的SPLENDOR研究建议减肥手术作为MASH无肝硬化的首个有效治疗方法。
未来的研究需要探讨新一代抗肥胖药物是否能为这一人群提供类似的益处。
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