一项大型模拟研究表明，将牛奶摄入量提高到推荐水平，可能降低日本的中风发病率并减少国家医疗支出，凸显了微小的饮食改变如何带来有意义的公共卫生收益。
研究：实现日本推荐乳制品摄入量的预计健康与经济影响：增加牛奶消费预防中风的模拟研究。图片来源：Tarasyuk Igor / Shutterstock
近期发表在《营养素》（Nutrients）期刊上的一项研究表明，增加牛奶摄入量以达到国家膳食指南推荐的牛奶摄入水平，预计可减少日本的中风发病率和医疗成本。
研究人员模拟了将30至79岁成年人的平均牛奶摄入量提高到推荐水平（每天180克，相当于两份乳制品）的影响。在10年时间里，这一变化预计可使中风发病率和中风相关死亡率总体降低约7.0%（部分亚组降幅高达10.6%），并使中风相关国家医疗支出总体减少约5.1%（部分亚组降幅高达8.5%），凸显了适度饮食转变在人群层面的潜在益处。
中风负担与日本乳制品摄入缺口
中风仍然是日本一个重大的健康问题，是该国主要死亡原因之一。该疾病给医疗保健服务带来了相当大的压力，幸存者常常面临日常功能和生活质量的长期限制。研究人员越来越认识到饮食是可改变的中风风险因素。近期荟萃分析表明，较高的牛奶摄入量与较低的中风可能性相关。牛奶提供钙、镁、钾等矿物质，这些矿物质被认为有助于心血管保护，但确切的生物学机制仍不确定。
然而，日本的乳制品摄入量低于国家膳食指南中设定的目标。因此，通过增加牛奶消费来达到这些建议所带来的群体层面益处和医疗节约仍不确定。
马尔可夫模型模拟饮食干预场景
在本研究中，研究人员应用了按年龄和性别分层的马尔可夫模型，模拟了增加日本牛奶消费的健康效应和成本影响。该模型预测了十年间成年人的中风发病率、相关死亡率以及中风相关国家医疗支出。模拟中的每个周期代表一年。
中风结局包括脑内出血、蛛网膜下腔出血和脑梗死。模拟人群包括无中风病史者、中风幸存者、中风死亡者以及因其他原因死亡者。中风相关支出涵盖住院治疗、门诊服务和药物费用。
研究人员模拟了两种干预场景：立即转变到推荐牛奶摄入水平，以及每年稳步增加直至达到目标。两者均与维持2023年观察到的平均牛奶摄入水平的基线场景进行了比较。
关键输入参数包括：性别特异性28天中风致死率——男性14.9%，女性15.7%；复发率——男性28.2%，女性24.8%；亚洲人群中每200克牛奶摄入对应的相对中风风险为0.82。研究团队使用国际货币基金组织的汇率将日元计价的医疗成本转换为美元。他们采用了日本卫生经济评估指南中规定的2.0%年贴现率。
最后，研究人员进行了敏感性分析，以评估预测的稳健性。他们利用95%置信区间调整了中风相关模型输入参数，并将假设的贴现率从0%变化到4%，以评估模型预测中的不确定性。
模拟预测中风发病率和医疗成本降低
模拟表明，模型中增加牛奶消费可减少日本的中风负担及相关医疗成本。与基线场景相比，立即将牛奶摄入量提高到每天180克，预计可使中风发病率和中风相关死亡率降低7.0%。每年逐步增加摄入量产生的益处较小但仍可测量，这些结果降低了3.2%。该模型还预测中风相关国家医疗支出将减少。在立即干预场景中，中风相关支出下降5.1%，而逐步增加场景则下降2.2%。
在两种模拟场景中，男性中预防的病例数和相关死亡人数始终高于女性。绝对值降幅最大的是70-79岁成年人。然而，百分比降幅最大的是年轻群体，特别是40-49岁男性和30-39岁女性。这些模式可能反映了年轻成年人初始乳制品摄入量相对较低，表明更大的牛奶摄入量产生了更大的比例效益。
敏感性分析表明，牛奶摄入对中风风险的估计效应是预测结果不确定性的主要驱动因素。敏感性分析估计，在立即干预场景中，累计医疗节省的不确定范围约为23亿美元，在逐步增加场景中约为10亿美元。
群体层面饮食转变可能影响中风预防
研究结果表明，增加牛奶消费以达到推荐摄入量可能有助于减轻日本的中风负担。通过预防中风发病率和相关死亡率，更高的牛奶摄入量也可能降低国家医疗支出，凸显其作为有前景的公共卫生策略的潜力，尽管该研究未估算实施增加牛奶消费所需的成本，因此未进行完整的成本效益分析。
实现这一转变可能需要政策制定者、公共卫生机构和食品制造商的协调行动，包括营养教育、定向补贴以及改善食品环境。
未来的研究可以纳入长期护理成本，以更好地估计中风预防的经济影响。还可以研究不同牛奶类型、中风亚型、激素或绝经状态以及其他人群特征之间的差异，从而为营养和健康政策提供更精确的估计。
期刊参考文献：
Wakayama, R., Araki, M., Nakamura, M., & Ikeda, N. (2026). Projected Health and Economic Impacts of Achieving the Recommended Dairy Intake in Japan: A Simulation Study of Increased Milk Consumption for Stroke Prevention. Nutrients, 18(6). DOI: 10.3390/nu18060906
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