加拿大一项新的研究表明，针对某一特定年龄组减少抗生素处方的努力会对更广泛的人口群体产生“溢出”效应。
这项[研究]( Network Open》上，是对安大略省家庭医生进行的一项随机对照试验的二次分析。该试验涉及为65岁及以上的患者开具抗生素的医生。在试验中，研究人员观察到，收到同行比较反馈信的医生在抗生素处方方面减少了5%的相对比例，而在延长处方时长方面则减少了14%的相对比例。然而，用于该试验的数据仅限于老年患者的抗生素处方。
为了评估这一干预措施是否对更广泛的患者群体产生了类似的影响，由安大略省公共卫生局（Public Health Ontario）和多伦多大学的研究人员领导的团队利用不同的行政数据源重新进行了评估。他们发现，审计和反馈信件导致了所有年龄段患者的抗生素处方量以及延长处方时长的减少。
研究作者写道：“我们的研究表明，利用老年人行政数据进行的审计和反馈干预与更广泛的处方行为转变相关，促进了所有年龄组审慎使用抗生素。”
不同年龄和性别组的一致性减少
在[原始试验](
原始试验使用了安大略药物福利数据库，其中仅包含65岁及以上患者的处方数据，用于反馈信和评估干预措施的影响。在事后分析中，研究人员将随机分组和试验数据集与IQVIA Xponent抗生素数据库中的所有年龄段患者数据进行了关联。主要结果是干预后12个月内医生开具的抗生素处方总数。
总体而言，研究纳入了4,964名家庭医生，其中3,967名（74.5%）在干预组，2,549名（25.5%）在对照组。超过一半的研究医生（55.7%）为男性，51.3%的医生执业时间达到或超过25年。
干预后12个月，收到审计和反馈信的医生相较于对照组，在抗生素处方方面显示出7%的相对减少（调整后的比率比[aRR]，0.93；95%置信区间[CI]，0.93至0.94）。按患者年龄和性别分组分析时，干预措施仍然与65岁及以上患者的处方减少相关，同时也与其他几个组别相关，包括18岁以下女性患者（aRR，0.91；95% CI，0.89至0.93）、18至64岁的男性患者（aRR，0.92；95% CI，0.91至0.92）以及18至64岁的女性患者（aRR，0.95；95% CI，0.95至0.96）。
作者写道：“不同年龄和性别组的效果大小一致，突显了干预措施对老年人的成果及其对更广泛人群（包括年轻群体）的溢出效应。”
分析还显示，干预组医生在所有年龄组中，超过7天的抗生素处方数量减少了18%的相对比例（aRR，0.82；95% CI，0.82至0.83）。
审慎使用抗生素的“普遍相关性”
作者表示，这种溢出效应可以通过反馈信中提供的信息和教育的“普遍相关性”部分解释。
他们写道：“尽管反馈可能来自特定子群体（如65岁及以上的患者）的数据，但负责任使用抗生素的原则适用于所有年龄组。这种广泛的适用性确保数据能够与医生的整体实践模式产生共鸣，而不仅限于特定的患者人口统计。”
他们补充说，这些发现强调了即使针对特定群体的同行比较审计和反馈的潜力，也能改善整体护理质量、减少抗生素相关不良事件并防止抗药性的发展。
“通过促进家庭医生更审慎的处方实践，同行比较审计和反馈干预可以提高患者护理质量并支持公共卫生目标。”他们总结道。
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