您的饮食能否帮助控制IBD的发作？荷兰的新研究揭示了可能导致缓解和复发之间平衡的食物化合物。
在最近发表于《炎症性肠病》杂志上的一项研究中，荷兰的研究人员确定了与炎症性肠病（IBD）患者疾病活动相关联的食物化合物。
食物在健康和疾病中起着至关重要的作用，包括IBD。然而，目前尚无一致证据表明某种明确的饮食可以调节IBD的病程。最常被研究的饮食的共同点是避免加工和罐头食品，并促进蔬菜、水果、鸡肉和瘦肉的摄入。
尽管如此，关于特定食物的不同营养建议和方法使得比较研究变得困难。例如，地中海饮食和格罗宁根抗炎饮食鼓励摄入小麦，而大多数IBD饮食则排除小麦。关于IBD和饮食的研究主要评估了食物组或选定的营养素。
虽然这些研究很有价值，但食物中含有大量的不同化合物。每种化合物都是独特的，单独或与其他化合物结合时可能具有特定的健康效应。因此，对食物化合物的研究提供了更全面的见解，了解个别食物化合物或其组合的影响。
关于研究
在本研究中，研究人员评估了特定食物化合物及其组合是否与IBD患者的疾病活动有关。他们从荷兰一所大学医疗中心的溃疡性结肠炎或克罗恩病患者那里获得了饮食和疾病状态数据。根据患者在随访期间是否经历了发作或保持缓解，将患者分为发作组或缓解组。
发作被定义为与IBD相关的住院或手术、药物升级或内镜检查显示活动性疾病。基线时使用了针对IBD患者的食品频率问卷（FFQ）。作者之前将两个食物化合物数据库（Phenol-Explorer和FooDB）与NEVO（荷兰食品编码系统）关联起来，生成了一个包含1,160种化合物浓度值的综合数据库，其中768种化合物在本研究中进行了分析（至少80%的参与者摄入）。
利用这个数据库和FFQ数据，IBD患者的饮食数据被转化为食物化合物的摄入水平。通过随机森林分析来探索与缓解和发作相关的化合物。对随机森林贡献最大的化合物通过查阅肠道健康、IBD或免疫调节的相关文献进行潜在生物相关性的评估。
发现
总体而言，该研究包括135名年龄在19至68岁之间的患者，他们在基线时处于内镜或临床缓解期。在中位随访29个月期间，有41名患者发生了疾病发作。从基线到复发的中位时间为14个月。发作组的中位体质指数（BMI）为23 kg/m²，缓解组为25 kg/m²。随机森林分析应用于768种食物化合物的摄入值。
在随机森林模型中，基于多达75种食物化合物的模型总体表现最佳。这些模型在预测缓解方面表现特别好，阴性预测值和特异性分别高达79%和77%。总体而言，35种化合物对随机森林的贡献最大。
在这35种化合物中，25种是脂肪酸，包括短链、多不饱和、单不饱和、饱和和不饱和脂肪酸。其余的是乙醇、纤维二糖、香草醛、山柰酚-3-葡萄糖苷、血红铁、钼、乙酰甘氨酸、山柰酚-3-O-乙酰葡萄糖苷、4-羟脯氨酸和十七烷酰肉碱。
在缓解组中摄入量增加的29种化合物中，丁酸、癸酸、4-羟脯氨酸以及反式和顺式亚油酸据报道可以减轻IBD中的炎症、增强屏障功能、具有胃保护作用或与较低的IBD风险相关。然而，一些发现似乎相互矛盾；例如，棕榈酸和肉豆蔻酸也在缓解组中较高，但之前报道它们会损害肠道完整性并增加发作的风险。
对于11种化合物，发现了免疫调节效应，而13种化合物缺乏关于其对肠道健康、IBD或免疫系统影响的相关文献。在发作组中摄入量增加的六种化合物中，钼可能会促进菌群失调并加重结肠炎。
相反，纤维二糖和山柰酚-3-葡萄糖苷据报道可以在小鼠实验中减轻结肠炎。反式-11-二十碳烯酸被认为具有免疫调节效应。剩余两种化合物对免疫系统、肠道健康或IBD的影响数据不一致或缺失。
结论
总之，基于多达75种化合物的随机森林模型达到了最佳性能。脂肪酸是贡献最大的化合物。
化合物对模型的贡献可能源于发作组和缓解组之间摄入量的生物学相关差异。然而，对于某些化合物，这可能也由于饮食中与其他具有生物学效应的化合物共存所致。这可能有助于解释一些相互矛盾的发现。
该研究还强调了考虑“反向因果关系”的重要性，即疾病本身会影响饮食选择。例如，频繁发作的患者可能会严格避免高脂乳制品。虽然这可能有助于缓解症状，但也可能无意中减少了有益脂肪酸（如丁酸）的摄入，从而长期恶化病情。这种复杂性通过化合物级分析得以揭示；研究表明，虽然缓解组患者总体上摄入较少的乳制品，但他们从富含脂肪的黄油和奶酪中摄取的特定有益脂肪酸实际上更高。
本研究所采用的分析方法也可能有助于揭示其他慢性疾病的饮食-疾病关系。
需要进一步研究以澄清这些关联并验证其生物学意义。
(全文结束)
