美国特殊外科医院（HSS）——全球专注于肌肉骨骼健康的顶尖学术医疗中心，近日在欧洲区域麻醉和疼痛治疗学会（ESRA）年会上公布了一项突破性研究，揭示了大麻二酚（CBD）在双侧全膝关节置换术（俗称双膝置换）患者术后止痛中的作用。这种非致幻性植物大麻素虽已有初步临床证据显示其止痛和节省阿片类药物的特性，但目前仅有经美国食品药品监督管理局（FDA）批准的处方药用于特定适应症。
该研究证实了精确剂量控制的重要性，并强调需开展更多长期研究以明确大麻二酚在术后疼痛管理中的作用机制。为期四年的试点研究跟踪了36名术后接受大麻二酚治疗的患者。HSS及其它医疗机构的前期调查显示，许多患者正自行使用大麻二酚进行自我药疗，这给临床管理带来挑战。为确保安全性，研究仅纳入健康状况相对良好的患者，因双膝置换手术本身具有高侵入性。
HSS疼痛预防研究中心主任亚历山德拉·西德里斯博士（Alexandra Sideris）指出："这些患者术后常经历剧烈疼痛，需大剂量阿片类药物控制。鉴于大麻素类成分的潜在益处，我们选择这类急需加强镇痛方案的患者群体开展研究。双膝同时置换的痛苦程度极高。"数据显示该患者群体对改进疼痛管理方案存在迫切需求。
研究团队采用盲法设计，将患者分为三组：对照组未接受大麻二酚治疗，实验组分别接受400毫克和800毫克剂量治疗。所有受试者在术前接受首剂药物，并在术后连续三晚追加给药，共完成四次用药。研究重点监测术后72小时内阿片类药物使用量。
研究结果显示，接受400毫克剂量组的阿片类药物需求较800毫克组降低30%，低剂量组在疼痛评分方面显著优于高剂量组，两组间疼痛评分差异达2分（基于标准疼痛量表）。HSS麻醉科凯西·M·朱尔-埃利赛博士（Kethy M. Jules-Elysee）指出："800毫克组不仅未显示疼痛缓解效果，反而出现更高阿片类药物相关困扰评分，提示高剂量可能产生更多副作用。我们计划在后续研究中聚焦低剂量方案，并扩大样本量。"
值得注意的是，大麻二酚相关副作用持续约一周，主要包括头晕和疲劳。研究团队建议后续研究应避免采用800毫克剂量方案，重点关注400毫克剂量的长期安全性和有效性。
研究海报标题为：《口服大麻二酚溶液对接受双侧全膝关节置换术患者的影响：一项随机、对照、平行、三盲试点研究》。共同作者包括：Chan W, Liu J, Baaklini L 等来自HSS麻醉科、疼痛预防研究中心的专家团队。
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