大家好，欢迎收看这期关于冠状动脉疾病的视频回顾！
药物
冠状动脉疾病（CAD）是一种使心脏动脉变窄或闭塞的血管疾病。动脉粥样硬化（即动脉壁内斑块积聚）是冠状动脉疾病最常见的原因。冠状动脉的狭窄或闭塞会导致冠状动脉血供与氧气及营养需求之间的失衡，从而引发心肌缺血或心肌梗死。
出现心肌缺血或心肌梗死的患者可能表现为胸痛或胸部紧迫感，疼痛可放射至下巴、腹部或左臂。这些患者还可能皮肤湿冷、出汗、恶心呕吐，并伴有心悸、气短、焦虑、疲劳等症状。重要的是要记住，女性常出现不典型的心梗症状，可能不会主诉胸痛。
心肌缺血和心肌梗死可导致心力衰竭。由于动脉狭窄或闭塞，心肌缺乏氧气和营养，心肌顺应性降低，失去向全身输送足够血液的能力。心力衰竭患者常出现疲劳、高血压或低血压、呼吸困难、水肿和肺淤血。
被诊断为冠状动脉疾病的患者通常会使用多种药物来防止阻塞加重和心脏损伤。冠状动脉疾病的药物包括：
- 他汀类，以“-statin”结尾，如阿托伐他汀
- 抗血小板药物或血液稀释剂，如阿司匹林或氯吡格雷
- β受体阻滞剂，以“-lol”结尾，如美托洛尔
- 钙通道阻滞剂，通常（但不总是）以“-dipine”结尾，如氨氯地平
- 硝酸酯类，如硝酸甘油或单硝酸异山梨酯
- 血管紧张素转换酶抑制剂，也称ACE抑制剂。ACE抑制剂通常以“-pril”结尾，如依那普利
- 血管紧张素II受体阻滞剂，也称ARB。ARB通常以“-sartan”结尾，如氯沙坦
风险因素
我们来考虑一些冠状动脉疾病的可改变和不可改变风险因素。
冠状动脉疾病的不可改变风险因素包括高龄、家族史、男性或绝经后女性。可改变风险因素包括吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、久坐生活方式以及高脂肪、高钠、高糖饮食。
这些可改变风险因素应与患者讨论，作为护士，你应始终留意患者中是否存在这些风险因素。这些可改变风险因素为你提供了极好的机会，教育患者了解其风险以及如何通过改变生活方式来降低冠状动脉疾病风险。
练习题
现在我们来尝试几道练习题。
- 以下哪位患者你最担心患有冠状动脉疾病？
A. 40岁绝经前女性，无心脏病家族史
B. 55岁男性，肥胖、高血压，目前每天吸烟一包
C. 70岁男性，有胃食管反流病史，保持健康饮食
显示答案
如果你选择了B，那是正确的！一位55岁男性，肥胖、高血压且目前吸烟，其冠状动脉疾病风险增加。该患者需要关于冠状动脉疾病可改变风险因素的教育。
- 你接诊一位有冠状动脉疾病病史的患者，你预计会在其用药记录中看到以下所有药物，除了……
A. 单硝酸异山梨酯
B. 阿司匹林
C. 西酞普兰
D. 拉贝洛尔
显示答案
如果你回答了C，西酞普兰，那是正确的！被诊断为冠状动脉疾病的患者可能会使用单硝酸异山梨酯、阿司匹林和拉贝洛尔。冠状动脉疾病的治疗通常不包括西酞普兰。
感谢观看本期关于冠状动脉疾病的视频！
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