背景：冠状动脉旁路移植术（CABG）是冠状动脉疾病（CAD）的常用治疗方法，但其与认知障碍（IC）即轻度认知障碍或所有原因痴呆的关联，在考虑APOE（ε）基因型的情况下，仍不明确。
方法：我们分析了2017-2023年间全美研究计划（AllofUS）中60岁及以上的CAD患者。我们将CAD定义为有心绞痛/心肌梗死/慢性缺血性心脏病病史，或曾接受经皮冠状动脉介入治疗/CABG；将IC定义为使用ICD/SNOMED代码诊断的轻度认知障碍或所有原因痴呆。我们进行了逻辑回归分析，评估CABG与IC的关联，同时调整临床因素（年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、抑郁、中风、吸烟、饮酒、他汀/抗高血压/抗糖尿病药物使用）、社会决定因素（自我报告的种族/民族、收入、就业）和APOE（ε）基因型。我们进一步在APOE（ε）基因型（ε2/ε2, ε2/ε3, ε3/ε3, ε2/ε4, ε3/ε4, ε4/ε4）中进行了分层分析。我们将显著性定义为p ≤ 0.05。
结果：我们纳入了22,349名CAD患者，并在2023年前确定了908名IC患者。40%为女性，70%为白人，12%为黑人，9%为西班牙裔。在CABG组（n=8,135）与非CABG组（n=14,214）中，IC的比例更高（5.1% vs 3.5%，p=1e-08）。在调整临床因素、社会决定因素和APOE（ε）基因型后，CABG（1.23；1.06-1.41，p = 0.005）与IC相关。在APOE（ε）分层分析中，CABG与IC的关联在APOE ε2/ε3组中最强（1.91；1.21-3.02，p = 0.005）。
结论：在全美研究计划队列中，我们观察到CAD患者中CABG与IC存在关联，在APOE ε2/ε3组中关联最强。
已知信息：冠状动脉疾病（CAD）和认知障碍（IC）疾病，即轻度认知障碍和所有原因痴呆，共享遗传、社会人口学和临床因素，包括冠状动脉旁路移植术（CABG）等心血管状况。
本研究新增内容：在调整社会人口学、临床因素和APOE（ε）效应后，我们观察到CAD患者中CABG与IC存在关联。此外，当将CAD患者按APOE（ε）分组时，CABG与APOE ε2/ε3组中的IC显著相关。
研究对科研、实践或政策的潜在影响：我们的观察结果突显了在CAD患者中评估APOE（ε）基因型对IC风险评估的作用。
利益冲突声明：作者声明与本工作无关的利益冲突。
资金声明：本研究部分得到了全美研究计划（All of Us Research Program）遗传学晚间研究项目（美国公共卫生服务基金OT2OD031932）、健康美洲研究联盟（HARC）（健康美洲基金会HAF）以及美国国立卫生研究院（NIH）参与和外展部门全美研究计划的资助（项目编号3OT2OD025277-02S2）和HAF Lucy Delgado基金的支持。全美研究计划之所以能够实现，离不开其参与者的合作，以推进科学并为所有人提供更好的健康。
作者声明：我已经确认遵守了所有相关的伦理准则，并获得了必要的IRB和/或伦理委员会批准。（是）
我已经确认获得了所有必要的患者/参与者同意，并将适当的机构表格存档，并且任何患者/参与者/样本标识符都不为研究组外的任何人（例如，医院工作人员、患者或参与者本人）所知，因此不能用于识别个人。（是）
我理解所有临床试验和任何其他前瞻性干预研究必须在ICMJE批准的注册机构（如ClinicalTrials.gov）进行注册。我确认手稿中报告的任何此类研究都已注册，并提供了试验注册ID。（是）
我已遵循所有适当的研究报告指南，例如任何相关的EQUATOR Network研究报告清单和其他相关材料（如适用）。（是）
脚注：冲突：作者报告与本工作无关的利益冲突。
数据可用性：所有生成的数据均可在线获取。
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