澳大利亚：一项涉及超过83,000名患者的研究深入探讨了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）期间的插管可能性，提供了其必要性和影响的重要见解。研究结果显示，程序性插管仅发生在0.5%的病例中。进行紧急PCI的患者需要插管的可能性是其他患者的19.68倍。值得注意的是，插管与显著更高的30天死亡风险（比值比4.79）相关。
研究人员在《美国心脏协会杂志》中报告说：“插管的关键预测因素包括心源性休克、院外心脏骤停、股动脉入路、左主干疾病、C型病变以及旋磨术的使用。”
经皮冠状动脉介入治疗是一种广泛用于治疗冠状动脉疾病的程序，通常需要镇静或麻醉。术前禁食是PCI前常见的做法。然而，PCI期间插管的发生频率尚不清楚。因此，来自莫纳什心脏维多利亚心脏医院的Sean Tan及其同事试图确定程序性插管的发生率并识别其关键预测因素。
为此，研究人员进行了一项回顾性队列研究，分析了2014年至2021年间记录在维多利亚心脏结果登记处的接受PCI的患者。根据PCI指征，患者被分为紧急、半紧急或择期组。假设接受半紧急或择期PCI的患者已遵守术前禁食协议。分析了每组的程序性插管发生率。
逆概率加权处理被用来评估程序性插管与30天死亡率之间的关系。此外，还使用逻辑回归来识别与禁食患者程序性插管相关的临床、程序和病变因素。
以下是该研究的主要发现：
- 在83,929名患者中，程序性插管的发生率为0.5%。
- 接受紧急PCI的患者插管风险最高（比值比19.68）。
- 程序性插管与30天死亡风险增加相关（比值比4.79）。
- 在禁食患者中，以下因素与程序性插管相关：
- 估算的肾小球滤过率（比值比0.99）。
- 心源性休克（比值比96.24）。
- 院外心脏骤停（比值比3.42）。
- 股动脉入路（比值比2.09）。
- 左主干疾病（比值比5.77）。
- C型病变（比值比3.86）。
- 旋磨术（比值比2.20）。
研究表明，接受PCI的患者中程序性插管的发生率较低。
“尽管程序性插管与30天死亡风险增加有关，但其罕见性表明，并非所有患者都需要严格的术前禁食。相反，术前禁食可以有针对性地建议给那些被确定为具有较高临床或程序性插管风险的择期或半紧急PCI患者。”研究人员总结道。
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