本期监测探讨了日益增长的水氟化物反对声浪及其对牙齿保健努力的潜在影响。此外，还考察了有关新冠疫苗的误导信息如何影响公共卫生政策和公众对卫生当局的信任，以及言论自由与减少健康误导信息之间复杂的平衡问题。
最近的发展
关于水氟化物的未经证实的主张威胁公共健康努力
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在美国，由罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）等人物推动的对水氟化物的反对声浪正在挑战这一长期的公共卫生措施。美国疾病控制与预防中心（CDC）和其他健康专家认为，氟化物是一种安全有效的方法，可以预防蛀牙并促进牙齿健康。然而，一些人担心氟化物是一种神经毒素，水氟化物会导致氟斑牙（一种由于过量摄入氟化物而影响儿童牙齿外观的病症）。还有一些人担心认知能力下降甚至癌症。这些主张自氟化物首次被引入供水系统以来就一直存在，最近因对2024年8月美国国家毒理学计划（NTP）报告的错误解读而被放大。NTP报告指出，在高氟化物水平（超过1.5毫克/升）的情况下，儿童的智商可能会降低，但仅限于自然氟化物浓度较高的地区，而不是在美国公共供水系统中添加的较低水平（约0.7毫克/升）。
健康专家解释说，大多数将氟化物与负面健康影响联系起来的研究样本中的氟化物水平远高于美国标准，因此在推荐水平下进行氟化物处理是安全的。然而，未经验证的氟化物风险主张已经开始影响政策讨论。一些社区已经投票决定从其供水系统中移除氟化物。随着更多社区考虑这样做，专家警告说，这可能导致牙齿健康问题增加，尤其是在获得牙科护理有限的地区。
这场辩论反映了更广泛的公共卫生措施和科学权威的公众信任问题。例如，10月7日在X（前身为Twitter）上的一篇热门帖子声称，“政府在我们的水中添加了氟化物并攻击任何质疑的人”，错误地断言国立卫生研究院（NIH）将氟化物列为“对人类健康有害”。截至10月22日，该帖子已获得280万次观看，17800次转发和60700次点赞。为了应对这种误导信息，过于简单的公共卫生信息将氟化物简单归类为“安全”或“不安全”可能会无意中加剧不信任。相反，公共卫生信息可以通过更加细致的方法来解释氟化物在推荐水平下通常对牙齿健康有益，同时承认科学上的不确定性。这种方法可能有助于在怀疑气氛中建立对公共卫生指导的信任基础。
爱达荷州卫生部门禁止分发新冠疫苗，反映日益增长的误导信息和公众信任的侵蚀
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10月22日，爱达荷州西南区卫生分局董事会投票决定停止在其地区诊所分发新冠疫苗，理由是所谓的安全问题。尽管大量研究支持新冠疫苗的安全性和有效性，但这一决定标志着美国卫生部门首次禁止分发新冠疫苗。在社交媒体上，一些疫苗反对者称赞爱达荷州的决定，称其为反对新冠疫苗的“先锋”。居民仍然可以在非卫生部门附属的药店和诊所接种新冠疫苗。然而，这样的政策可能会削弱公众对疫苗的信任，并限制弱势群体获得基本健康服务的机会。爱达荷州的投票与当地卫生部门基于误导或不完整信息做出公共卫生选择的趋势一致。去年，德克萨斯州禁止使用公共资金推广新冠疫苗，佛罗里达州卫生部门继续建议不要接种新冠mRNA加强针。这些行动表明，误导信息不仅可能降低疫苗接种率，还可能侵蚀公众对卫生当局处理未来健康危机的能力的信任。研究表明，当对如CDC等卫生机构的信任度低时，解决那些对接种新冠疫苗犹豫不决者的误导信息仍然困难。
民意调查洞见
可信的信息传递者和信息来源在打击健康误导信息的传播中发挥着重要作用。凯撒家庭基金会（KFF）的健康误导信息追踪民意调查试点发现，个人医生是最受信赖的健康问题信息来源，93%的公众表示他们非常或相当信任自己的医生在健康问题上作出正确的建议。大多数成年人也表示他们信任政府卫生机构，包括CDC、FDA或其州和地方公共卫生官员。虽然各党派中有相似比例的人表示信任自己的医生提供健康信息，但共和党和独立人士比民主党人更不可能信任CDC、FDA和他们的州和地方卫生当局提供此类信息。
平衡言论自由与公共卫生变得困难，误导信息管理和社交媒体审查成为焦点
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联邦法官决定允许密苏里州诉拜登案继续审理，重新引发了关于第一修正案权利和社交媒体内容审核的讨论。最初由密苏里州和路易斯安那州提起的案件挑战了拜登政府与社交媒体公司就新冠信息进行沟通的行为。各州指控官员施压这些平台审查某些观点。最高法院在6月驳回了此案，理由是缺乏政府影响与平台审核之间的充分联系，但法官的最新裁决允许进一步调查以确定各州是否有法律资格继续审理。随着各州继续寻找政府压制言论自由的证据，此案可能会影响公众对健康沟通努力的信任，并为政府在在线内容审核中的角色设定新的先例。
关于第一修正案权利的辩论不仅限于社交媒体，还包括专业人士在线和离线分享的医疗建议。在新冠疫情期间，一些医疗提供者因传播误导信息而面临指控，特别是关于未经验证的治疗方法如伊维菌素。然而，即使是由医生传播的误导信息，监管也存在挑战，因为第一修正案保护和区分有害言论与合法医疗实践的难度。州医疗委员会可以因传播有害误导信息而处分医生，但其权限因州而异。最近的一项研究发现，因误导信息而受到纪律处分的医生很少，占所有医疗委员会制裁的不到1%。像FDA和FTC这样的机构也可以处分传播虚假健康信息或从事欺诈行为的临床医生。然而，最高法院推翻切弗恩原则的决定可能使这些机构更难监管误导信息，因为他们现在可能面临更多的法律挑战。
研究洞见
培训社区健康教育者可以提高提供疫苗教育的信心
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一项发表在《疫苗》杂志上的研究探讨了一个旨在为美国扩展专业人员（社区基层教育者，将当地人口与基于研究的资源和支持连接起来）提供工具以改善成人疫苗教育的项目，特别是在新冠疫情期间。干预措施包括一个定制工具包，旨在解决维持社区信任、与医疗专家联系以及增强科学媒体素养以对抗误导信息等关键挑战。动机访谈、神经营销技术和有针对性的工作坊等组件受到欢迎，并帮助提高了专业人员提供疫苗教育的信心。通过迭代反馈，工具包得到了改进，使其适用于不同的社区需求。研究人员提出了一种框架，可以应用于培训其他医疗保健提供者，强调信任建设、清晰沟通以及开发实用工具以对抗误导信息和改善患者教育。
母亲获取氟化物信息的来源：家庭、医疗专业人员和社区信仰的作用
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2022年发表在《JAMA网络开放》杂志上的一项研究探讨了母亲从哪些社会来源获取有关儿童牙齿健康使用的氟化物信息，重点关注家庭、医疗专业人员和社区成员等各种社会来源。研究发现，许多母亲依赖这些网络获取氟化物相关建议，但收到的信息往往相互矛盾，导致对氟化物安全性和有效性的困惑。一些母亲信任家庭成员或医疗专业人员，而另一些母亲则受社区信仰的影响，对氟化物的安全性产生担忧。研究强调，不一致的信息使得母亲难以评估氟化物信息的准确性，建议改善这些社会网络内的沟通，以解决误导信息并支持更明智的决策，从而促进儿童口腔健康。
人工智能与新兴技术
利用人工智能高效且可信地进行健康误导信息事实核查
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人工智能（AI）可以作为打击健康误导信息的工具，提供自动化和扩大事实核查工作的潜力。随着误导信息迅速传播，特别是在在线空间，AI可以帮助快速识别和揭穿虚假的健康主张，通过快速检测主张、收集支持证据和评估陈述的准确性来实时验证信息。并非所有人都信任AI用于健康信息，但一项研究发现，即使涉及AI，事实核查的说服力依然强大，无论参与者对技术的态度如何。这表明AI可以支持事实核查工作而不削弱其影响，即使是在对AI持怀疑态度的人群中。AI被视为公正的看法也可能减少偏见担忧，使事实核查更具可信度。通过在新闻编辑室利用AI，事实核查过程可以更快更高效，从而更广泛地覆盖健康误导信息。
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