沙特阿拉伯：近日，发表在《糖尿病及其并发症杂志》上的一项研究确定了2型糖尿病（T2DM）和代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD）患者肝纤维化进展的关键预测因素。研究人员发现，碱性磷酸酶（ALP）水平升高、腰围增加和血小板计数减少是这些患者肝纤维化恶化的显著指标。该研究还强调了GLP-1受体激动剂在减缓肝纤维化进展方面的潜在保护作用。
由于肝纤维化可导致肝硬化并增加肝脏相关并发症的风险，了解其进展的因素对于改善患者预后至关重要。利雅得国王沙特大学医学院肥胖研究中心的Assim A. Alfadda及其同事旨在探讨预测T2DM患者肝纤维化进展的因素，随访时间至少为三年。
为此，研究人员跟踪了233名患者，其临床、实验室和肝FibroScan数据在研究结束时进行了分析。患者被分为两组：42名进展者（18.0%），经历了肝纤维化进展；191名非进展者（82.0%）。通过比较这两组的特征，确定了影响纤维化进展的因素。基于该研究，研究人员报告了以下发现：
- 进展者表现出显著升高的天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）水平和降低的血小板计数。
- 非进展者表现出显著降低的舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、腰围、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FBS）。
- 非进展者还表现出高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐、胆红素和碱性磷酸酶（ALP）的增加。
- 基线参数中，预测肝纤维化进展的因素包括升高的AST和降低的血小板计数。
- 从基线到随访的变化显示，碱性磷酸酶（ALP）、体重指数（BMI）、腰围的增加和血小板计数的减少与纤维化进展相关。
- 使用GLP-1受体激动剂与肝纤维化进展减少有关。
“在2型糖尿病患者中，较高的碱性磷酸酶水平、增加的腰围和较低的血小板计数是肝纤维化进展的预测因素。进展者表现出升高的碱性磷酸酶水平和降低的血小板计数，而非进展者表现出腰围和糖化血红蛋白的改善。值得注意的是，使用GLP-1受体激动剂与肝纤维化进展风险降低相关。”研究人员报告称。“该研究强化了监测特定临床标志物（如碱性磷酸酶水平、腰围和血小板计数）在预测2型糖尿病伴MASLD患者的肝纤维化进展中的重要性。研究结果还突显了GLP-1受体激动剂作为保护性治疗的前景，为更有效地管理糖尿病和肝脏健康提供了希望。”他们总结道。
参考文献：
Alfadda, A. A., Alqutub, A. N., Sherbeeni, S. M., Aldosary, A. S., Alqahtani, S. A., Isnani, A., Gul, R., Khaleel, M. S., Alqasim, S. M., & Almaghamsi, A. M. (2024). Predictors of liver fibrosis progression in cohort of type 2 diabetes mellitus patients with MASLD. Journal of Diabetes and its Complications, 108910.
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