摘要
引言
N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在不同临床情况下的实际应用应根据患者特征进行解读。
目的
分析冠心病和2型糖尿病患者中左心室射血分数(LVEF)保留和中度降低表型参数区间内的NT-proBNP水平。
材料与方法
研究纳入130名冠心病(欧洲心脏病学会标准)和2型糖尿病(世界卫生组织1999年标准)患者，年龄63.9±8.8岁，冠心病和2型糖尿病病程分别为9.69±0.49年和7.3±3.89年，其中心力衰竭伴LVEF中度降低(组A, n=60)和LVEF保留(组B(1), n=70)。根据H2FPEF评分标准，B组患者被分为心力衰竭概率>50%(2)和<50%(3)。研究分析了人口统计学特征、NT-proBNP、血钠水平、估算的肾小球滤过率(eGFR)、血脂和血糖谱、左心室舒张末期压力指标(E/A, E/e′, 左心室压力指数, 左心室质量指数)。基础治疗方案包括：抗血小板药物、β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻滞剂、他汀类药物、恩格列净、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、二甲双胍。观察期为2年。
结果
A组和B组在NT-proBNP水平(结果)方面存在显著差异：1293.96±1658.80对比396.21±477.97 pg/ml (t=36.979; p=0.000)，观察2年后为1374.21±1967.36对比362.86±624.96 (t=27.766; p=0.000)。B组与(2)和3亚组的比较未显示观察前后NT-proBNP的组间差异。在基础治疗期间，EF<50%组的LVEF从45.2 [43.2; 47.8]增加到47.9% [45.2; 54.3] (t=15.892; p=0.000)，而在2组和3组中无显著变化。(2)和3组间在左心房(LA) (t=2.905; p=0.088)、左心房容积 (t=6.20; p=0.01)、舒张末期内径(EDD) (t=4.72; p=0.03)和收缩末期内径(ESD) (t=7.36; p=0.007)方面存在组间差异，观察2年后分别为(t=6.72; p=0.01)和(t=5.17; p=0.02)，E/e'在观察前(t=9.917; p=0.002)和观察后(t=3.996; p=0.046)均存在显著差异。
结论
对于冠心病合并2型糖尿病患者，评估E/e'筛查以监测左心室射血分数(LVEF)进展非常重要；当处方恩格列净时，LVEF指标得到显著改善，这为这类患者的个体化治疗提供了重要依据。
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