更长的生殖寿命似乎可以降低患有2型糖尿病的绝经后妇女的痴呆风险。
在这项全国队列研究中，研究人员分析了2009年参加健康检查的159,751名40岁以上患有2型糖尿病的绝经后妇女。通过自填问卷收集了包括初潮年龄、绝经年龄、生育次数和激素替代疗法使用情况在内的生殖因素。痴呆结局通过诊断代码结合抗痴呆药物处方确定，并采用Cox比例风险模型评估其与全因痴呆、阿尔茨海默病和血管性痴呆的关联。
生殖寿命与糖尿病中的痴呆风险
基线平均年龄为64.5岁，平均生殖寿命为33.6年。在中位随访8.3年期间，共发生24,218例全因痴呆，包括18,819例阿尔茨海默病和2,743例血管性痴呆。与生殖寿命短于30年相比，生殖寿命至少40年与全因痴呆风险显著降低相关，风险比为0.73且置信区间较窄。阿尔茨海默病和血管性痴呆也观察到类似模式，表明较长的内源性雌激素暴露可能对各类痴呆亚型均具有保护作用。
生育次数、激素治疗与痴呆亚型
生育次数同样影响该人群的痴呆风险。与未生育妇女相比，生育一次的妇女全因痴呆风险降低27%。使用激素替代疗法超过五年与未使用者相比，全因痴呆风险降低17%。这些关联在阿尔茨海默病和血管性痴呆中均保持一致，进一步证实生殖因素与2型糖尿病女性晚年认知健康存在系统性关联。
绝经后妇女的临床考虑
研究结果表明，生殖史和激素替代疗法使用情况可作为2型糖尿病绝经后妇女痴呆风险的潜在预测指标。鉴于本研究基于行政数据和自我报告的观察性质，可能存在残余混杂因素及分类误差。然而，大样本量及跨痴呆亚型的稳定关联结果提示，在评估该高风险人群长期脑健康时，应将生殖寿命及相关因素纳入临床考量范畴。
参考文献：Yu J等. 2型糖尿病绝经后妇女生殖寿命与生殖因素和痴呆风险的关系. Diabetes Care. 2025;doi:10.2337/dc25-1961.
【全文结束】
