在大巴窑,调查人员正在进行家访,每次访问耗时约45分钟,以收集居民的健康和生活方式信息。问题涉及他们的职业、每月至少联系一次的朋友和亲戚数量以及是否有照顾责任。所有这些答案将用于一个为期五年的研究项目,旨在改善居民的健康状况。
由陈笃生医院(Tan Tock Seng Hospital, TTSH)流行病学与预防医学系发起的Health4All@Toa Payoh研究于3月份启动,已招募了目标4000名35至70岁参与者中的一半。在这项纵向研究中,参与者——居住在大巴窑的新加坡公民或永久居民——将在五年内通过年度在线调查进行跟踪。还将对部分参与者进行访谈和焦点小组讨论。
研究人员希望了解非医疗因素,如日常活动、社交网络和生活环境,如何影响居民的健康。这些被称为社会决定因素的因素被认为占健康结果的80%,而医疗服务仅占20%左右。
收集的数据将用于为居民设计个性化的健康解决方案。
这项研究正值新加坡从传统的以患者为中心的护理转向以居民为中心的方法。这旨在帮助人们更好地管理自己的健康,从而在老龄化过程中保持更长时间的良好健康状态。
2023年7月,新加坡推出了Healthier SG计划,鼓励居民注册家庭医生并专注于预防性护理。国立大学苏瑞福公共卫生学院副院长兼全球卫生主任张义英教授表示,Healthier SG是新加坡医疗系统的一项重大改革。该计划不仅关注治疗疾病,还旨在帮助居民保持健康。
但要实现这一目标,需要更深入地了解人们的生活。Health4All@Toa Payoh项目的负责人Angela Chow副教授指出,目前缺乏对哪些类型的社交网络如何影响健康的理解。她表示:“我们如何利用社交网络来改善我们的健康,特别是利用社区资源来实现这一点?”
她的部门负责人、同时也是该研究的主要研究员Lim Wei-Yen副教授指出,许多健康研究只捕捉到传统风险因素,如体力活动、饮食和吸烟。然而,人们的生活环境、生活状况和社交网络不仅塑造了他们的健康行为,还影响了他们的健康素养。
了解诸如丧亲或离婚等重大生活事件如何影响个人的福祉和健康,将使团队能够找到支持居民的方法,并识别早期干预的机会。
陈笃生医院隶属于国家医疗集团(National Healthcare Group, NHG),这是管理新加坡公共医疗系统的三个集群之一。Chow教授表示,从针对不同人口群体的研究中汲取的经验教训将在各医疗集群之间共享,以便成功策略可以在其他地区推广和测试。
如果另一个研究团队发现了一种有效的方法,NHG团队也想看看如何在他们负责的人群中进行试点。
每个医疗集群覆盖特定的地理区域。中央地区由NHG管理,西部地区由国立大学医疗系统(National University Health System, NUHS)管理,东部地区由新加坡保健服务集团(Singapore Health Services, SingHealth)管理。每个集群预计将照顾多达150万人,无论这些人是否健康。
在SingHealth,其人口健康研究包括一项为期四年的持续研究,以了解居民对Healthier SG各个方面的看法,以改进其实施。2023年,新加坡各地约有5000名参与者被问及他们对加入Healthier SG的看法和期望。2024年,SingHealth又对东部地区的2000多名参与者进行了关于他们注册情况和Healthier SG体验的调查。
一项关键发现是,居民不确定全科医生(GP)可以推荐给他们的社区资源。SingHealth人口健康研究与实施中心主任Low Liang Leng副教授表示:“我们的社区护士和健康协调员现在与全科医生合作,以便他们可以将患者推荐给我们,我们将帮助他们导航所需的社区服务。”
SingHealth计划继续与不同群体接触,以了解他们对Healthier SG其他方面的看法。
在西部,NUS正在进行Queenstown健康区基线研究的第二阶段,评估新的因素,如金融素养和照顾责任。第一阶段于2024年上半年完成,涉及超过5000名年龄在21至102岁的Queenstown居民。研究发现,大约三分之二的65岁以上受访者没有积极参加锻炼、志愿服务和学习等活动。
自2021年10月由NUS、NUHS和建屋发展局牵头的健康区试点启动以来,Queenstown推出了一系列倡议和计划,以促进健康长寿。最近的一个倡议是在Mei Ling街第160座开设的Happy Village @ Mei Ling,这是一个共享的社区空间,于3月正式开放。居民可以在这里接受健康咨询、参加健身课程,并参加每月的健康讲座和研讨会。
随着三个医疗集群自主运营,它们的操作必然存在一些差异。张义英教授指出,这种多样化的做法可能会让普通新加坡人感到困惑,因为他们可能不知道某些项目是特定集群独有的。然而,多样化的项目提供了一个机会,让国家测试不同的策略,找出最有效的方法。
他补充说:“我们需要一个系统来测试和评估不同的方法——扩大那些有效的,停止那些持续表现不佳的。”他还表示:“健康是多方面的,受多种因素影响,不同集群可能优先考虑不同的视角或决定因素并没有错。然而,最终我们应该有一个统一的人口健康叙事,确保各集群符合这一叙事。”
张义英教授表示,新加坡是世界上少数几个正在寻找解决快速人口变化和不断上升的医疗成本问题的国家之一。医疗集群的目标也与Healthier SG的愿景一致:在一个促进健康行为和改善整体健康的环境中,培养更健康、更具健康素养的人口。
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