核心要点：
在无心血管或肾脏疾病史的2型糖尿病患者中，常用SGLT2抑制剂恩格列净（empagliflozin）与达格列净（dapagliflozin）在预防主要心血管和肾脏事件方面展现出相当的效果。
研究方法：
目前SGLT2抑制剂最有力的证据来自已确诊心血管疾病的患者，限制了其在更广泛2型糖尿病人群初级预防中的适用性。研究者基于韩国数据库，直接比较了135,559名2型糖尿病患者使用恩格列净与达格列净的临床结局，重点关注主要心血管和肾脏事件的初级预防；排除了既往患有动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭或晚期肾脏疾病的患者。
患者于2014年1月至2021年12月期间新启动恩格列净或达格列净治疗；通过倾向评分匹配，将48,351名恩格列净使用者与48,351名达格列净使用者进行对比；两组平均年龄约53岁，男性占比约65%。
主要终点为心血管和肾脏事件的复合终点，定义为心血管死亡、心肌梗死、卒中、心力衰竭住院或进展至终末期肾脏疾病的首次发生；次要终点包括主要不良心血管事件及复合终点的各个组成部分。
本研究的中位随访时间为4.4年。
研究发现：
达格列净与恩格列净在主要复合终点风险上无显著差异（风险比0.98；P值=0.72），恩格列净组发生率为每1000人年5.15例，达格列净组为每1000人年5.31例。
次要终点——包括主要不良心血管事件、心血管死亡、心肌梗死、卒中、心力衰竭住院及进展至终末期肾脏疾病——两组间同样无显著差异。
临床意义：
研究作者指出："本研究可能为面临心肾并发症风险的更广泛2型糖尿病人群提供及时且具有临床相关性的真实世界证据，支持在初级预防背景下恩格列净与达格列净的临床可互换性。"
研究来源：
该研究由韩国蔚山大学医学院蔚山大学医院心脏病学系朴尚宇（Sangwoo Park）医学博士领导，已在线发表于《糖尿病研究与临床实践》（Diabetes Research and Clinical Practice）。
研究局限性：
研究的观察性设计可能引入选择偏倚和残余混杂因素。索赔数据中缺乏关键临床变量，包括糖尿病病程、糖化血红蛋白、尿白蛋白肌酐比值、左心室射血分数、生活方式因素及药物依从性。此外，缺乏选择特定SGLT2抑制剂的临床依据信息，可能影响治疗分配和结局。
利益声明：
本研究获得韩国首尔佑han公司（Yuhan Corporation）研究资助。作者声明无相关利益冲突。
（本文部分内容通过包括人工智能在内的多种编辑工具生成，出版前经人工编辑审核。）
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