明尼阿波利斯——如果你患有高血压、心律不齐或吸烟，你不仅面临中风的风险，根据一项新的国际研究，这些因素还可能引发灾难性的中风，导致严重残疾甚至死亡。
这项发表在《神经病学》杂志上的研究表明，并非所有中风风险因素对中风的严重程度影响相同。虽然所有已知的风险因素都可能导致中风，但有三个特定威胁——高血压、心房颤动和吸烟——更有可能引发毁灭性的中风，严重影响患者的独立性和生活质量。
“中风可能导致残疾甚至死亡，然而有许多风险因素可以通过生活方式改变或药物治疗加以控制，”爱尔兰戈尔韦大学的研究作者凯特里奥娜·雷丁在一份声明中表示。“我们的研究结果强调了管理中风风险因素的重要性，特别是高血压、心房颤动和吸烟，以防止严重且致残的中风。”
使中风更严重的风险因素
并非所有中风都同样具有破坏性。有些人恢复后只有轻微残疾，而另一些人则永久依赖护理人员，甚至无法存活。了解哪些风险因素导致最严重的后果，可以帮助制定更有针对性的全球预防策略。
研究团队分析了13,460名中风患者和13,488名匹配对照组的数据。他们将中风定义为“严重”，如果患者在改良Rankin量表（mRS）上得分为4-6分，这表明患者无法独立行走、需要持续护理或已经死亡。而非严重中风（得分为0-3分）包括无症状到中度残疾但仍能独立行走的患者。
患有高血压的人发生严重中风的可能性比没有高血压的人高3.2倍，而非严重中风的可能性则高2.9倍。对于心房颤动这种可能导致血栓的不规则心跳，差异更为显著：患有心房颤动的人发生严重中风的可能性比没有该病症的人高4.7倍，而非严重中风的可能性则高3.6倍。吸烟者也表现出类似模式，发生严重中风的可能性比非吸烟者高1.9倍，而非严重中风的可能性则高1.7倍。
在严重中风患者中，74%的人患有高血压，而在轻度至中度中风患者中这一比例为72%。对于心房颤动，11%的严重中风患者有此疾病，而在轻度至中度中风患者中这一比例为9%。在这两个严重程度组中，30%的患者是当前吸烟者。
一个身体特征却打破了这一趋势。腰臀比高（腹部脂肪过多）的人与非严重中风的关联更强，而不是严重中风。这意味着身体储存脂肪的位置，例如腹部周围，可能会影响中风的结果。
中风的区域差异
在全球范围内，不同地区的严重中风风险有所不同。南亚和非洲的严重中风比例最高（分别为57.3%和53.9%），而西欧、北美和澳大利亚最低（18.2%）。这可能是由于低收入和中等收入地区在预防保健和早期干预方面的差距所致。
雷丁表示：“我们的研究结果强调了控制高血压的重要性，这是全球范围内最重要的可改变中风风险因素。这尤其适用于那些高血压和中风年轻化率迅速上升的低收入和中等收入国家。”
中风类型也在严重程度上发挥了重要作用。脑出血型中风（脑内出血）比缺血性中风（由血块引起）更容易严重。在严重中风患者中，35.7%为脑出血型中风，而在非严重中风患者中这一比例仅为15.4%。
对于缺血性中风，位置至关重要。四分之三的大脑前循环受血块影响的患者经历了严重后果。这有助于解释为什么心房颤动（往往形成更大的血块）与更具破坏性的中风相关联。
通过控制年龄和其他变量，研究人员能够分离出每个风险因素的独立影响。先前的研究表明，心房颤动与更严重的中风有关，但这通常归因于患有这种疾病的患者通常年长十岁。新的研究证实，即使考虑到年龄，这些风险因素仍然独立预测更严重的后果。
预防高血压、心房颤动和吸烟不仅降低中风风险，还特别降低了最具破坏性中风的风险。这些发现可以直接转化为拯救生命和保持数百万人的独立性。中风仍然是全球主要的可预防残疾原因，了解哪些因素对严重程度影响最大是抗击其最坏后果的强大新工具。
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