美国睾酮处方量自2019年以来激增约50%，从730万上升至2024年的1100多万人次。这一激增是真实的，但医生们对背后原因以及目前服用这种激素的数百万美国人是否真的需要它存在严重分歧。
2025年2月，当美国食品药品监督管理局(FDA)移除了困扰睾酮替代疗法十余年的心血管黑框警告时，这场争论达到了转折点。然而，新的研究继续对长期安全性、在线开药实践以及几年前几乎不存在的快速增长的女性市场提出质疑。如果您试图了解更广泛的激素健康讨论背后的原因，睾酮故事是一个很好的起点。
睾酮在男性和女性体内的作用
睾酮通常被视为男性激素，但它在两性中都扮演着核心角色。根据2025年2月发表在《Cureus》杂志上的一项系统综述，在男性中，睾酮调节肌肉量、骨密度、性欲、情绪以及心血管和代谢功能。
根据2025年11月发表在《Medical Research Archives》(医学研究档案)上的一篇论文，在女性中，睾酮水平实际上在整个生命周期中比雌二醇高出10至20倍，使其成为女性生理中的主要性激素。睾酮同样支持女性的性功能、骨代谢、情绪、认知和能量。
2026年1月发表在《International Journal of Molecular Sciences》(国际分子科学杂志)上的一项综述证实，睾酮水平正在人口中真实地、与年龄无关地下降，研究人员将这一趋势与肥胖、内分泌干扰化学物质和久坐的生活方式联系起来。
为何睾酮处方量增长如此迅速
头条数字仅捕捉到了部分变化。《PLoS One》2024年的一项研究发现，2018年至2022年间，睾酮替代治疗(TRT)患者增加了27%，其中35至44岁男性增幅最大，达58%，45至54岁男性增幅为35%。根据STAT News报道，仅注射用庚酸睾酮在2019年至2025年间就翻了一番。
女性处方量增长甚至更快。《JACC: Advances》2026年的一项研究发现，2016年至2025年间，女性睾酮处方量增长了2.6倍，其中包括2024年至2025年期间58.7%的同比增长。45至64岁女性占这些处方的62.2%，反映了将睾酮作为围绝经期和更年期护理一部分的日益增长的兴趣。
睾酮替代疗法激增的三大可能原因
医生们指出了导致这一激增的三种相互竞争的解释。
第一种是真实的未满足需求。根据发表在《Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism》(临床内分泌与代谢杂志)上的波士顿地区社区健康调查，估计30至79岁男性中有5.6%患有症状性睾酮缺乏症，但在《Archives of Internal Medicine》(内科学档案)上的后续研究发现，只有12%的这些男性接受了治疗。支持者认为，十年来过度谨慎的处方导致真正需要治疗的患者得不到充分治疗。
第二种是商业性过度诊断。根据STAT News报道，高达四分之一的新TRT患者在没有验血的情况下开始治疗。自2024年初以来，已有约325家"低睾酮诊所"(Low T clinics)开业，这些诊所由私募股权投资和网红驱动的需求推动。
第三种是监管转变。2025年2月，FDA在TRAVERSE试验后移除了心血管黑框警告，这是迄今为止规模最大的睾酮随机对照试验，发现与安慰剂相比，心血管事件没有显著增加。2025年12月，FDA专家组建议进一步放宽限制。
睾酮替代疗法长期使用安全吗
对于经过适当筛查患者的短期使用，TRAVERSE数据令人放心。但对于长期使用者，情况则不太明确。2025年发表在《Journal of the Endocrine Society》(内分泌学会杂志)上的一项研究发现，长期TRT使用者发生主要心血管事件的风险增加了55%。
正是监管机构放宽限制与研究人员标记长期风险之间的这种差距，使得内分泌学家敦促进行仔细的临床评估，而非在线问卷调查。
女性需要了解的关于睾酮处方的信息
在美国，没有FDA批准的用于女性的睾酮产品，这意味着大多数处方是超说明书使用或复合配制的。2026年《JACC: Advances》研究指出，考虑到女性缺乏大规模随机试验，这种增长速度对心血管安全构成担忧。研究人员表示，快速增长凸显了在历史上在激素研究中代表性不足的人群中进行更严格研究的必要性。
开始睾酮治疗前应询问的问题
对于任何考虑TRT的人来说，最重要的问题不是处方是否在激增，而是他们自己的症状和实验室数值是否符合缺乏症的临床标准。患者可以要求初级保健医生或内分泌学家在至少两个不同时间点测量早晨的总睾酮，并全面讨论症状、生育目标和心血管病史。
远程医疗的兴起使获取变得更容易，但内分泌学家警告称，没有验血的简短在线问卷不符合既定的临床指南。当前繁荣中受益最多的人是那些首先接受全面评估的人。
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