你的药柜中存放的药物可能正在悄悄损害你的心脏健康。一类被称为抗胆碱能药物的广泛药物类别——常见于治疗过敏、抑郁症、膀胱问题、晕动症和睡眠障碍的日常药物中——会阻断乙酰胆碱，这是一种神经系统用来维持心律稳定、血压正常和消化系统运转的化学信使。
当这些信号被抑制多年后，你的心脏就失去了一项最重要的稳定器——即在身体承受压力时保持心脏平静的系统。许多人没有意识到这些药物有多普遍，或者同时服用多种药物会使效果叠加。
然而，两项大型人群研究表明，这种累积药物负担的心血管后果是严重的，并呈现出清晰的模式：累积暴露量越大，心力衰竭、心律失常、心脏病发作和中风的风险就越高。
当科学家开始分析数十万人的长期药物暴露情况时，抗胆碱能药物与心脏病之间的联系变得不容忽视。第一项主要研究清晰地展示了这种药物负担如何随时间转化为可测量的心脏风险。
抗胆碱能药物高暴露与心血管疾病风险稳步增加相关
发表在《BMC Medicine》上的一项研究追踪了508,273名45岁以上、在研究开始时无重大心血管疾病史的斯德哥尔摩居民。科学家从2008年1月到2021年12月监测他们的健康记录，以观察抗胆碱能药物的累积使用是否与未来心脏问题相关。
研究人员使用定义日剂量来测量每位参与者的暴露量，这是一种计算一个人每年接收多少药物的标准方法。在平均14年的随访期间，研究人员记录了118,266起心血管事件，为分析长期风险模式提供了强大的数据集。
结果揭示了一个清晰的模式：随着抗胆碱能药物使用量的增加，心血管疾病的可能性也随之上升。即使在调整了生活习惯、医疗状况和其他风险因素后，较高的抗胆碱能药物暴露水平仍与心血管事件显著相关。这意味着即使考虑了吸烟、身体活动、健康状况和人口统计学差异，这种关联仍然成立。
• 风险随药物暴露增加而逐步上升——科学家记录了强烈的剂量-反应关系，意味着随着药物使用量的增加，风险稳步上升。
暴露量最高的群体——每年累积365个剂量或更多的人——与不服用这些药物的人相比，心血管事件风险高出约71%。这种逐步增加的模式很容易理解：累积的暴露量越大，风险就越高。
• 某些心脏问题显示出更强的相关性——在最高暴露组中，个体的心力衰竭风险几乎是最低暴露组的三倍。心律失常——扰乱心脏正常电活动的心律不规则——也急剧增加。这些心律紊乱会增加中风、心力衰竭和突发性心脏事件的风险。
其他疾病的风险也有所上升，包括心肌梗死（心脏病发作）、中风等脑血管疾病、动脉疾病和静脉血栓栓塞。尽管不同疾病的增加幅度各异，但每种心血管亚型都显示出随着抗胆碱能药物负担增加而风险上升的趋势。
• 抗胆碱能药物干扰心脏的自然神经系统控制——这些药物会干扰副交感神经系统，即自主神经系统中负责减缓心率和稳定循环的分支。当这一系统被阻断时，心率增加，血压上升。
这种不平衡还会降低心率变异性——表明心脏健康且适应性强的自然心跳间隔变化。当心率变异性下降时，这是一个警告信号——你的心血管系统正在失去对身体即时需求的响应能力。你的心脏变得灵活性降低，应对压力的能力减弱。
• 这些药物最初因对大脑功能的损害而被认识——研究人员指出，抗胆碱能药物负担最初被研究是因为其对老年人认知功能的负面影响。大脑依赖乙酰胆碱进行记忆、学习、消化和肌肉控制。当这一信号通路受到抑制时，人们常常会经历口干、便秘、视力模糊和尿潴留。更大的担忧出现在长期暴露后。
多项研究反复将抗胆碱能药物的长期使用——尤其是较老的抗组胺药和某些精神科药物——与老年人认知能力更快下降以及痴呆风险升高联系起来。因为这些药物抑制了支持记忆的相同化学系统，大脑逐渐失去一个关键的通信信号。
• 阻断乙酰胆碱还会干扰炎症控制和心脏代谢——你的身体通常使用一种称为胆碱能抗炎通路的系统来调节免疫反应。乙酰胆碱激活这一通路，帮助控制炎症。高抗胆碱能负担会抑制该信号通路，这与炎症活性升高相关——这是心血管疾病的一个众所周知的驱动因素。
研究还表明，心肌细胞内部可能含有自己的胆碱能信号网络。该系统可能有助于调节电传导、控制心律和支持心脏能量代谢。当抗胆碱能药物干扰这一信号系统时，一些证据表明心脏可能更容易出现心律紊乱。
抗胆碱能药物高使用与心血管疾病风险显著增加相关
《BMC Medicine》的研究使心血管模式变得清晰——但发表在《Age and Ageing》上的第二项大型研究揭示了第一项研究未追踪的内容：抗胆碱能药物使用与总体死亡率的关联。
研究人员追踪了21,636名40至79岁的成年人超过十年，以观察这些药物如何影响长期健康。在研究开始时，参与者完成了健康问卷，列出了他们使用的药物，并接受了身体检查。
然后，研究人员跟踪他们的医疗记录，观察心脏疾病和死亡情况，并计算每个人使用了多少种干扰乙酰胆碱的药物。使用更多这些药物的人结果更差。与不服用这些药物的人相比，服用多种药物的人在随后的几年中患心脏病和死亡的比率要高得多。
• 随着这些药物使用数量的增加，心脏病变得更加普遍——在研究期间，约14%不服用这些药物的人患上了心血管疾病。但在暴露量最高的群体中，近一半——约49%——在随访期间患上了心脏病。
• 随着药物使用增加，死亡率也上升——在不服用这些药物的人中，约10.8%在研究期间死亡。随着药物使用量的增加，这一数字稳步上升。在服用少量药物的人中，死亡率达到23.4%，中等剂量使用者为27.8%，服用最多的为33.7%。
即使研究人员考虑了吸烟、血压、身体活动和现有疾病等因素，这种联系仍然很强。服用多种这些药物的人，死亡和心脏病风险都高得多。
• 即使增加一两种药物也会明显增加风险——在这项研究人群中，每增加两个暴露点，死亡的相对风险增加29%，心血管疾病的相对风险增加40%。每增加一种干扰乙酰胆碱的额外药物，风险都会更高。对于服用多种处方药的人来说，这变得很重要，因为每增加一种药物都会改变长期健康状况。
使用多种这些药物的参与者更可能吸烟、较少锻炼，并患有哮喘、慢性肺病、糖尿病或既往心脏病等健康状况。他们也往往血压和体重略高。然而，即使研究人员在分析中调整了这些因素，这些药物与更差的心血管结果之间的联系仍然很强。
• 这些药物干扰了通常帮助调节心律和血流的神经系统分支——该系统使你的心脏保持稳定和适应性。当药物阻断这些信号时，你的心脏更容易出现心律紊乱和血压的突然变化。研究人员还注意到，这些药物会降低心率变异性。较低的心率变异性与心血管问题风险升高密切相关。
• 炎症和免疫紊乱增加了另一层风险——同一信号系统也有助于控制体内的炎症。当这些药物阻断该系统时，你的身体失去了部分自然的抗炎控制。随着炎症上升，体内环境变得更有利于心脏病的发展。
研究人员还指出，阻断这些信号会在身体承受压力时使循环不稳定，从而增加心律问题和心脏血流减少的可能性。
降低抗胆碱能药物暴露以保护心脏和神经系统
抗胆碱能药物暴露通常随着时间的推移悄然累积。许多人服用这些药物而没有意识到它们在常见治疗中广泛存在——尤其是像苯海拉明(Benadryl)这样的过敏药物、助眠药和某些抗抑郁药。然而，你使用这些药物的频率越高，它们对神经系统和心血管风险的干扰就越大。
目标是减少依赖阻断这些信号的药物，同时支持你的身体，使这些药物原本要治疗的症状自然改善。如果你定期服用这些药物，特别是用于治疗过敏或睡眠问题，转向根本原因解决方案可能会降低你对干扰心律和自主平衡药物的依赖。这些实用步骤可能有助于支持你的神经系统和心血管健康。
在进行任何更改之前的一个重要警告：如果你目前正在服用处方抗胆碱能药物，包括三环类抗抑郁药、膀胱药物或抗精神病药，不要突然停药。突然停药可能会引起戒断症状、反弹效应或所治疗病症的复发，有时甚至比之前更严重。与你的医生合作，制定一个安全减少抗胆碱能暴露的逐渐减量计划。
- 识别你日常使用的每一种抗胆碱能药物——首先写下你定期使用的每一种处方药、非处方药和助眠药。抗组胺药、夜间感冒药、膀胱药物和某些抗抑郁药都会增加抗胆碱能负担。当几种药物同时出现时，效果会叠加。
- 避免常规使用抗胆碱能药物，优先考虑自然症状缓解方法——与其依赖抑制神经系统的药物，不如转向解决症状根本原因的生活方式策略。
对于睡眠问题，通过早晨醒来后一小时内的阳光暴露来恢复你的昼夜节律，并在睡前至少两小时限制屏幕发出的蓝光。
对于膀胱过度活动症状，请向医生咨询盆底强化练习和膀胱再训练技术。对于抑郁症，考虑定期进行身体活动，研究表明这与情绪改善一致相关。目标不是简单地用另一种药片替代，而是解决导致症状的根本因素。
- 如果你依赖过敏药物，应解决免疫触发因素而非仅仅掩盖症状——许多抗组胺药具有抗胆碱能作用。如果你长期受过敏困扰，首先通过消除饮食来确定触发你免疫反应的因素。暂时移除常见刺激物，然后一次重新引入一种，这样你就能了解哪些食物或接触会引发症状。
通过营养增强身体自然的组胺控制。增加富含维生素C的食物，如柑橘类水果、猕猴桃和红辣椒，以支持组胺分解。添加富含槲皮素的食物，如洋葱、苹果和浆果，它们可以稳定释放组胺的细胞。从加工食品转向全食物——新鲜水果、根茎类蔬菜和草饲肉类——以缓解免疫反应。
- 增强细胞能量产生以稳定神经系统——你的自主神经系统和心脏高度依赖线粒体能量产生。优先考虑定期阳光暴露以支持细胞能量。
摄入足够的碳水化合物——大多数成年人每天约250克——这样你的细胞就有足够的燃料来有效产生能量。当碳水化合物摄入量过低时，你的线粒体难以干净地处理能量，造成生化瓶颈，使你的新陈代谢和神经系统承受压力。
- 建立有助于减少对药物依赖的生活方式——通过自然光暴露和一致的睡眠时间恢复健康睡眠。减少加工食品和种子油（如大豆油、菜籽油和玉米油），这些油会促进慢性低度炎症，使过敏更严重并给心血管系统带来压力。
每天通过散步和其他轻柔运动来活动身体，以支持循环和神经系统平衡。当你的生活方式支持代谢健康、免疫稳定和适当的昼夜节律时，驱动药物使用的潜在状况可能会改善，你的心血管系统可能在更少的压力下运作。
关于抗胆碱能药物和心脏病的常见问题
问：什么是抗胆碱能药物，为什么它们被广泛使用？
答：抗胆碱能药物阻断乙酰胆碱，这是一种神经系统用来控制身体许多自动功能的化学信使。这些药物出现在治疗过敏、睡眠问题、膀胱状况、抑郁症和晕动症的治疗方法中。常见例子包括较老的抗组胺药如苯海拉明（Benadryl）。由于它们被用于多种类型的药物中，人们经常在没有意识到的情况下同时服用多种。
问：抗胆碱能药物如何影响我的心脏？
答：这些药物干扰你的副交感神经系统，该系统通常帮助调节心律和血压。当这种控制系统受到抑制时，心率上升，心脏在身体承受压力时变得不太稳定。研究表明，更高使用这些药物与心力衰竭、异常心律、心脏病发作和中风风险增加相关。
问：同时服用多种抗胆碱能药物是否会增加风险？
答：是的。大型人群研究表明清晰的剂量-反应模式——意味着使用这些药物越频繁或同时服用的种类越多，心血管疾病的风险就越高。在一项研究中，暴露量最高的人心血管事件风险高出约71%。
问：抗胆碱能药物也会影响大脑健康吗？
答：是的。这些药物最初被研究是因为它们对记忆和认知的影响。乙酰胆碱在学习和记忆中起着核心作用，因此阻断它会干扰大脑通信。长期使用强效抗胆碱能药物与老年人认知能力更快下降和痴呆风险升高相关。
问：如何降低对抗胆碱能药物的暴露？
答：首先审查你使用的所有处方药和非处方药，因为许多过敏药、助眠药和感冒药含有抗胆碱能成分。专注于解决症状的根本原因，而不是长期依赖这些药物。通过一致的阳光暴露和昼夜节律习惯改善睡眠，用全食物加强免疫平衡，通过日常运动和足够的碳水化合物摄入支持代谢健康。
本文仅用于信息目的，不构成医疗建议。在改变健康方案前，请咨询合格的医疗保健提供者。
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