本杰明·库珀，医学博士。纽约市慈悲医院住院医师： 一个有意义的改进是在医学培训中整合商业和法律教育。医生毕业时知道如何进行体检和写病历，但大多数人不知道如何阅读合同、设立诊所或了解计费和报销机制。CPT编码、RVUs、超级账单、医疗事故保险、斯塔克法和反回扣法规对于安全和可持续地执业至关重要，但这些内容常常被排除在课程之外。
有些东西我不得不通过艰难的方式学习，有些则幸运地通过我的MBA学习到了。我目前在康奈尔大学攻读行政MBA和医疗保健领导力硕士双学位。这种教育帮助填补了知识空白——但我希望在培训早期就能获得这些知识。如果我们希望医生不仅在临床方面，而且在职业上也能蓬勃发展，这种教育不应该只是可选项，而应该是标准。
格雷戈里·周，医学博士。夏威夷太平洋健康（Aiea）医生： 减少保险公司在事前授权方面的影响力将大大改善我的工作生活。
丹尼尔·克莱恩，医学博士。密西西比州哈蒂斯堡社区卫生系统临床医院运营副总裁： 我认为即将到来的环境AI和改进的文档流程将对医生的满意度产生积极影响，减轻记录负担并提高准确性。这将使医生有更多时间专注于患者护理，从而大大改善日常体验。
爱德华·戈德，医学博士。新泽西州埃默森哈肯萨克梅里迪安健康内科医生： 使用环境AI创建病历是我个人日常体验的最大改进。
史蒂文·戈洛姆贝克，医学博士。新泽西州多佛大西洋卫生系统内科医生： 显然的大问题是保险麻烦、法律担忧和难以取悦的患者。然而，我认为我可以做出的一个小改变是每天抽出时间，找出一位我可以真正坐下来了解的患者，而不必担心赶着看下一位患者。
哈利·豪斯，医学博士。伊利市豪斯及同仁医疗主任： 医生诊所不应由营利性或非营利性机构、医院或保险公司拥有。当这种情况发生时，医生成为雇员，必须遵守公司规定。医生不能在午餐时间或一天结束时为病人加号，因为这超出了预定的工作时间。周末和晚上的门诊时间消失了。你无法与医生交谈，如果晚上打电话，电话会告诉你去急诊室。这就是为什么急诊室人满为患的原因之一。此外，认识你的医生也无法帮助你。病人去了急诊室或紧急护理中心。这导致了一笔巨大的账单，而25年前这种情况从未发生过。医生过去常帮助病人获得负担得起的护理。如今，企业医疗的重点是让一切变得更昂贵。一个例子是在PCP办公室收取设施费，如果它是由医院拥有的诊所。另一个例子是你的外科医生甚至不为你开药。而是咨询了PA或其他医生。当CEO年薪超过1100万美元时，这一切都是为了钱。这导致医生的倦怠和提前退休。
巴哈·埃尔·卡提布，医学博士。俄亥俄州克利夫兰维特雷-视网膜顾问公司玻璃体视网膜外科医生： 今天行医最令人沮丧的方面之一是保险公司对我们所能提供的护理有多少控制权。作为医生，我们花费大量时间处理事前授权和阶梯治疗要求，只是为了开具我们认为最适合患者的药物或推荐手术。
看到临床决策受到保险算法而非医学专业知识的支配，这是非常令人沮丧的。这不仅延迟了护理，还经常损害了患者接受的护理质量。一个有意义的改变是一个系统，该系统赋予医生基于证据做决定的权力，而无需不必要的干扰——患者的健康应始终放在首位。
尽管如此，我也要透明地说明旅程的要求。培训时间长且严格，日常行医伴随着显著的情感和系统挑战。塑造我观点最多的是那些能够恢复患者视力、指导家庭度过困难诊断或见证几乎不可能的康复时刻。这些时刻让你继续前进——它们提醒你为什么这个职业是值得的。
克里斯托弗·马特恩，医学博士。纽约州怀特普莱恩斯医院骨科医生： 减轻医疗官僚体系带来的负担（例如，事前授权、无休止的电子病历点击，干扰了对患者的护理，以及由那些不直接照顾患者的人员设置的各种障碍）。现在确实需要重新调整医学，将重点放回到患者和医生的能力上。
詹姆斯·麦克劳克林，医学博士。佛罗里达州巴拿马城常春藤脊柱与骨科专家脊柱外科医生： 医疗保健中的权力结构失衡。私人保险公司和私募股权投资者的影响力过大，并且随着医疗保险优势计划的增长而增长。在这种情况下，护理经常受到这些外部力量的影响。唯一合法的方式来继续支持私人健康保险和私募股权投资是平衡竞争环境。
这种平衡需要覆盖由某个专科通常涵盖的处方药物和/或诊断研究或治疗，如果是由该专科的董事会认证医生开具的话。覆盖和/或授权应保证及时付款。否则，未能提供此类财务覆盖应立即将医疗事故和其他责任转移给保险公司，因为他们是财务上推翻了医疗计划的护理，因此应承担与其决定相关的风险。
接下来，我认识到向保险公司作出的被认为是不准确的陈述可以被起诉为金融欺诈；既然保险公司可以以此为理由起诉供应商，那么供应商和患者也应该能够以同样的欺诈罪名起诉保险公司，如果他们向患者或供应商提供了不准确的陈述。公平竞争。并且应有赔偿。
对所有其他非实际护理的支出设定百分比上限。管理职能、广告和其他非护理（支付给任何不是实际护理提供者的实体）费用应捆绑并限制在总费用的10%以内——每1美元的医疗费用中有90美分应用于医疗。
最后，应要求健康保险公司明确声明其主要角色和主要责任是为美国的医疗保健提供资金，而不是为其投资者提供回报。这一点最为重要，因为它改变了从商业到医学的理念。拒绝这一要求的保险公司应被关闭。如果所有保险公司都关闭或拒绝，只需用全民医保取代它们。这应该是它们存在的唯一机会，因为它们长期以来一直在从高管那里抽取过多的收入——所有这些都是通过游艇上的电子设备完成的。现在是时候解决这个混乱的局面了。
布兰登·奥尔特加，医学博士。加州长滩柳树正骨研究所骨科脊柱外科医生： 一个有影响力的改变是将实时、AI辅助的临床支持工具无缝集成到电子病历中——而不是作为事后考虑，而是作为我们工作流程的一部分。骨科手术越来越依赖数据，从影像学到结果跟踪，但我们仍然受制于需要额外点击、手动数据输入和远离患者的碎片化系统。
一个智能、直观的系统，能够提取相关影像、标记关键实验室检查、跟踪恢复里程碑，甚至根据术中发现起草模板化的手术记录或随访计划，将彻底改变我们的实践方式。我们不应该在细致和高效之间做出选择——有了正确的工具，我们可以两者兼得。
最终目标是更多地面对患者，更少地面对屏幕。以一种真正帮助而不是减慢我们在手术室和诊所的速度的方式引入技术，将是一个小改变，但会产生巨大的连锁效应。
肯·桑丁，医学博士。圣巴巴拉卓越康复医疗集团总裁： 不论医生是自雇、员工还是单一或多专科医生所有的诊所合伙人，或者受雇于医院或卫生系统医生企业，或者其他工作结构，管理层对（临床）决策和任务管理的最大自主权的支持和鼓励将改善我的日常生活。
汤姆·沙弗瑞，医学博士。新泽西州邦德布鲁克家庭医生： 立法减少给予商业保险公司的压倒性权力，并取消营利性公司的利润动机。
马克·谢尔顿，医学博士。密苏里大学卫生部心脏病学副教授： 我最怀念的，也是最能显著改善我日常体验的一点，是回到我们一致作为一个二元体处理门诊临床问题的日子，与一位也了解患者的注册护士一起，可以在问题出现时迅速提供帮助。医生订单录入听起来很好，但实际上需要17次点击来订购一次压力核素研究，这很难让人喜欢。
兰斯·沃布斯，医学博士。纽约市里士满大学医学中心精神病学住院医师： 与其他许多医生一样，文档对我来说是一个巨大的时间和资源消耗。正如我经常被告知的那样，“如果没有记录，就等于没有发生。”这意味着我一天中的大部分时间都在回顾之前的事件，而不是花时间在新的临床工作上。我对AI在这方面的作用持乐观态度，并一直关注文献并尝试了一些平台。如果这能够在实践中标准化和简化，学习曲线变平，这将是患者护理的巨大改进。
维韦克·亚达夫，医学博士。佐治亚州瓦尔多斯塔默瑟大学医学院内科助理教授： 整合高级电子健康记录系统，增强互操作性和用户友好的界面，可能是另一个重大改变，以改善医生的日常工作体验。通过简化文档过程、减少冗余数据输入并确保不同医疗系统之间的无障碍通信，医生可以节省时间并减少行政负担。最终，这一改变可以提高效率，使医生能够更多地关注患者互动，减少文书工作。
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