改进乳腺筛查每年可在英国额外检测出3500例癌症

Improved breast screening could detect extra 3,500 cancers a year in UK – study

改进的乳腺筛查在英国每年可额外检测出3,500例癌症，研究人员表示这将挽救数百人的生命。

一项新的试验发现，对某些女性进行额外的扫描可以检测到常规乳房X光检查中“隐藏”的早期癌症，使癌症检测率增加了三倍多。

来自剑桥大学的研究人员现在呼吁为那些乳房密度较高的女性群体增加额外的扫描项目。

大约10%的女性有非常密集的乳房组织，这意味着她们的纤维和腺体组织较多，而脂肪组织较少。

已知乳房密度高的女性患乳腺癌的风险比其他女性高出四倍。

这项发表在《柳叶刀》医学杂志上的新试验对9,361名乳房密度高且乳房X光检查结果为阴性的女性进行了研究。

在试验中，研究人员考察了两种额外的扫描方法：对比增强乳房X光摄影（CEM）和简化的磁共振成像（AB-MRI）。这两种方法分别使用染料使血管更清晰可见，以及更快的MRI技术。

专家们计算出，将这两种方法中的任何一种加入现有的乳腺筛查程序中，每年可以在英国额外检测出3,500例癌症。

由于筛查可以减少约20%的癌症死亡率，这意味着每年可以额外挽救700条生命。

第三种扫描方法——自动全乳房超声（ABUS）——也能检测到癌症，但效果远不如CEM和AB-MRI。

总体而言，每1,000名接受扫描的女性中，CEM检测到19例癌症，AB-MRI检测到17例，而ABUS仅检测到4例。

目前，因为密集的乳房组织在乳房X光片上呈现白色，常规的乳房X光检查无法检测到所有这些癌症。早期癌症也呈现白色，因此难以区分。

剑桥大学教授、阿登布鲁克医院荣誉顾问放射科医生菲奥娜·吉尔伯特领导了这项研究。

她说：“早期诊断癌症对患者的治疗和预后有着巨大的影响。我们需要改变我们的国家筛查计划，以便能够确保更多的癌症被及早发现，从而给许多女性带来更好的生存机会。”

在这项研究中，研究人员得出结论：“简化MRI和对比增强乳房X光摄影检测到的侵袭性癌症数量是ABUS的三倍，而且癌症体积小了一半。这项研究表明，补充成像可以导致乳房密度高的女性早期发现更多癌症。”

该试验由癌症研究英国资助，并得到了英国国家卫生研究院剑桥生物医学研究中心的支持。

伦敦玛丽女王大学的统计学家和筛查项目专家斯蒂芬·达菲教授说：“NHS乳腺筛查计划已经对许多人的生活产生了巨大影响。根据这些结果，我们可以看到，存在技术可以使筛查更好，特别是对于10%的乳房密度高的女性。”

癌症研究英国预防和早期检测负责人大卫·克罗斯比博士说：“这项研究表明，在乳房X光摄影过程中使血管更明显，可以更容易地让医生在乳房密度高的女性中发现癌症迹象。需要进一步研究以全面了解这些技术的有效性，但这些结果是令人鼓舞的。”

目前，英国国家筛查委员会不建议对乳房密度高且乳房X光检查结果为阴性的女性进行任何额外的影像学检查。

乳腺癌现在研究通讯与参与部门负责人科特里纳·泰姆辛奈特说：“英国国家筛查委员会现在需要考虑这项研究作为其当前审查的一部分，以确定是否应为乳房密度非常高的女性提供额外的影像学检查。如果英国国家筛查委员会建议为乳房密度非常高的女性提供额外的影像学检查，我们将推动尽快在英国各地实施这些变化。常规乳腺筛查是最有可能早期发现乳腺癌的方法，当治疗最有可能成功时。虽然我们知道当前的过程在检测乳房密度高的癌症方面效果较差，但我们仍然鼓励所有女性在受邀时参加乳房X光筛查。”

阿登布鲁克医院患者路易丝·杜菲尔德是因试验中使用的额外扫描而被诊断出癌症的85名女性之一。这位现年60岁的四个孙子的祖母来自剑桥郡伊利，她接受了AB-MRI扫描，发现了一个深藏在她一个乳房中的小肿块。

她说：“当他们打电话说发现了东西时，我非常震惊。你开始想各种各样的事情，但最终我只是想，‘至少如果他们发现了什么，他们是在早期发现的’。工作人员非常出色，非常支持我。”

卫生和社会保障部发言人表示：“正在对乳房密度高的女性进行额外测试作为NHS乳腺筛查计划的一部分进行研究。英国国家筛查委员会正在审查这些证据，因为它们变得可用。”

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