本文最初发表于PolitiFact.com网站。
阿片类药物成瘾已经摧毁了无数美国人的生活。近乎完美的治疗方法可能会是奇迹，播客主持人乔·罗根最近表示这种方法就在眼前。"服用一剂ibogaine后，超过80%的人摆脱了这种成瘾，"罗根4月18日在白宫表示，当天唐纳德·特朗普总统签署了关于该药物的行政命令。"服用两剂后，超过90%。"
Ibogaine是一种从非洲中西部的iboga灌木中提取的致幻药物。当大量服用时，它会引起持续超过24小时的幻觉，并可能导致心脏问题。
特朗普政府的新行政命令指示联邦机构使包括ibogaine在内的致幻药物对研究人员和患者更加可用，同时将资金投入新的研究。
Ibogaine在治疗阿片类药物成瘾方面显示出一定前景，但已发表的研究很少，主要是因为它在包括美国在内的许多国家是非法的。
到目前为止，研究发现ibogaine在服用后的几天和几周内特别有助于减轻戒断症状和药物渴求。例如，一项研究发现80%的人报告说ibogaine大大减轻或消除了他们的戒断症状——这可能是罗根这个数字的来源。罗根没有回应PolitiFact要求提供证据的请求。
但度过戒断期和"摆脱"成瘾并不是一回事。
有一些证据表明ibogaine可能帮助人们长期戒除阿片类药物，但现有研究中没有任何一项显示长期戒除率能达到罗根描述的那么高。
对ibogaine作为成瘾治疗方法的兴趣可以追溯到几十年前
使用ibogaine支持戒毒的想法可以追溯到1962年，当时霍华德·洛索夫将自己19岁时摆脱海洛因成瘾归功于这种药物。洛索夫余生都在倡导这种治疗方法。
在接下来的几十年里，病例报告和轶事性的成功故事为与阿片类药物成瘾作斗争的人们带来了希望。
但正式研究一直不足。美国在1970年将ibogaine归类为I类管制药物，这类药物被定义为具有高度滥用潜力且没有医疗益处。1993年，美国食品药品监督管理局批准了一项测试低剂量该药物的1期临床试验，但由于资金不足，于1995年暂停了该试验。
寻求使用ibogaine控制成瘾的美国人经常前往巴西、墨西哥或新西兰，在这些国家的诊所提供ibogaine治疗。
小型观察性研究显示出希望，但其方法存在缺陷
研究人员自本世纪初以来进行了少量小型观察性研究。在大多数情况下，研究人员在人们服药后的几天或几周内进行跟踪，并观察到积极的结果，包括戒断症状和药物渴求的显著减少。观察性研究意味着研究者没有像在实验性研究中那样操控环境或分配治疗。
我们确定了三项对患者进行更长时间跟踪的研究，以评估ibogaine对长期戒断的影响。这些研究中没有一项研究了多次剂量的效果。
- 2017年的一项研究跟踪了在墨西哥诊所接受治疗的30名阿片类药物成瘾患者。治疗一个月后，50%的参与者报告没有使用阿片类药物。三个月后下降到所有参与者的33%，一年后下降到23%。
- 另一项2017年的研究跟踪了在新西兰诊所接受治疗的14名参与者。12个月后，在留在研究中的11名患者中，55%报告称在之前的30天内没有使用阿片类药物。
- 2018年的一项调查涉及88名在2012年至2015年间在墨西哥完成ibogaine治疗的患者。受访者指出治疗的急性益处，80%的人表示他们的"戒断症状被消除或大大减少"。30%的受访者报告称治疗后再也没有使用阿片类药物。在戒除者中，54%至少戒除了1年，31%戒除了2年。最初的88名患者中有70%报告称治疗后复发。
共同撰写2018年调查的俄亥俄州立大学教授艾伦·K·戴维斯表示，他们不知道罗根在白宫引用的数据来自哪里。
"这不是基于科学的，很可能是来自ibogaine诊所的轶事或营销数据，"戴维斯告诉PolitiFact。
现有的ibogaine研究存在局限性
专家表示，ibogaine研究的结果很有希望，但在完全了解其安全性和有效性之前，还需要进行更多的研究。
新西兰研究的作者、医学人类学家杰夫·纳德勒表示，由于他的研究是观察性的，方法论"薄弱"，不能"代表ibogaine或任何其他治疗的所有治疗结果。"
"我们没有招募人员接受治疗并设定治疗条件。我们只是观察了一组决定接受治疗的人的治疗结果。"纳德勒说。
已经进行了几项安慰剂对照的临床试验，但它们关注的是ibogaine的安全性，而不是其对成瘾治疗的益处。
衡量一个人是否真的"摆脱"了成瘾也很困难，这是治疗研究中的一个共同挑战。结果可能会根据研究人员跟踪患者的时间长短、药物戒断是自我报告还是通过药物检测确认以及有多少患者退出研究而变化。研究参与者使用的药物类型——例如海洛因与芬太尼——也会影响康复结果。
这些因素使得比较各种治疗方法的成功率变得困难，但《哈佛精神病学评论》对纵向研究的回顾发现，在10年后，最近一次随访时只有约30%的人仍在戒除阿片类药物。
ibogaine存在心脏风险，但对其他心理健康治疗显示出希望
即使有特朗普的新行政命令，ibogaine在成为主流的FDA批准治疗方法方面仍可能面临障碍。
研究ibogaine的斯坦福大学神经心理学家克尔斯滕·切里安表示，迄今为止记录的最大风险是心脏毒性。该药物已被与多起心脏病发作和死亡事件联系起来。
切里安表示，有几种方法可以减轻这种风险：筛查现有心脏问题，在服用药物时同时给予镁以保护心脏，以及在治疗期间监测心脏。
ibogaine的副作用很明显。服用该药物的人报告称经历了持续超过24小时的强烈幻觉，涉及强烈或创伤性的幻象或记忆。它可能导致恶心、呕吐和肌肉协调能力丧失。
该药物在治疗成瘾之外也显示出希望。2024年，斯坦福大学研究人员发现，患有创伤性脑损伤的退伍军人在服用ibogaine后，抑郁和焦虑症状有所改善。
我们的判断
罗根说："服用一剂ibogaine后，超过80%的人摆脱了(阿片类药物)成瘾。服用两剂后，超过90%。"
这种治疗方法显示出希望，但我们没有找到支持这一说法的研究。有限的研究显示ibogaine治疗有急性益处，例如减少药物渴求和改善治疗后的戒断症状。
但关于这种治疗方法是否能帮助人们长期戒除的研究是观察性的，并且受限于样本量小。这些研究确定了一年后阿片类药物戒断率在23%到55%之间。
这是一个重要的数据，但与罗根所说的比率相去甚远。
这个说法包含一些真实成分，但忽略了会给出不同印象的关键事实。我们判定这一说法"基本错误"。
本文最初发表于PolitiFact.com网站。
本文作为PolitiFact与Hearst Television之间报道和事实核查合作的一部分在此转载。
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