2024年肥胖研究的关键发现包括SURMOUNT-OSA试验和SELECT试验的事先指定分析，这些研究是今年肥胖领域最大的研究之一。此外，研究人员还探讨了男性和女性在体力活动益处上的差异。
替尔泽帕肽用于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）
SURMOUNT-OSA由两项三期临床试验组成，试验对象为患有中度至重度OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停）的成年人，他们被随机分配接受每周一次的替尔泽帕肽（Zepbound，礼来公司）或安慰剂治疗一年。一项试验招募了未使用正压通气（PAP）疗法的成年人，另一项试验仅招募了使用PAP疗法的成年人。在这两项试验中，替尔泽帕肽显著减少了呼吸暂停-低通气指数事件和体重。
罗伯特·H·埃克尔博士（Robert H. Eckel，医学博士），科罗拉多大学安舒茨医学院内分泌学、代谢学和糖尿病科及心脏病学科名誉教授，查尔斯·A·博特舍二世动脉粥样硬化主席，生理学和生物物理学教授，在10月份的心血管代谢健康大会上讨论了这些新数据。他说：“替尔泽帕肽还降低了高敏C反应蛋白、收缩压和睡眠相关的患者报告结果。”
2024年12月，FDA批准了替尔泽帕肽用于治疗中度至重度OSA加肥胖的新适应症。
司美鲁肽在心力衰竭中的益处
在对SELECT试验的数据分析中，研究人员比较了接受司美鲁肽（Wegovy，诺和诺德）与安慰剂治疗的成年人在有无心力衰竭（HF）情况下的心血管疾病（CVD）结局。在48周时，接受司美鲁肽治疗的成年人比安慰剂组具有更低的心血管事件、心力衰竭终点、心血管死亡和全因死亡风险。无论是否有临床心力衰竭，风险降低均有所观察到，包括射血分数保留的心力衰竭和射血分数降低的心力衰竭患者。
“这些发现可能有助于开具处方，并改善这一患者群体的临床结果，”埃克尔说。
肌肉减少性肥胖增加死亡风险
一项发表于《JAMA Network Open》的队列研究发现，肌肉减少性肥胖（定义为体脂百分比较高或四肢骨骼肌质量较低加上握力较低）与全因死亡率之间存在关联。在5,888名成年人（平均年龄69.5岁）中，11.1%有疑似肌肉减少症，2.2%有确诊肌肉减少症。与没有肌肉减少症的人相比，疑似肌肉减少症（风险比=1.29；95%置信区间，1.14-1.47）和确诊肌肉减少症（风险比=1.93；95%置信区间，1.53-2.43）都与更高的全因死亡风险相关。
埃克尔表示，随着GLP-1受体激动剂在肥胖治疗中的广泛应用，这一研究显得尤为重要。“当我们考虑广泛使用GLP-1受体激动剂时，使用这些药物会大量减少体脂，但也会减少肌肉质量。当人们停止GLP-1疗法后重新增重时，主要是脂肪质量的增加。”
体力活动对男女的益处不同
一项发表于《美国心脏病学会杂志》的前瞻性研究发现，体力活动对女性的心血管疾病和全因死亡风险的降低作用大于男性。该研究包括1997年至2019年间在美国报告体力活动的412,413名无冠心病的成年人。
每周进行300分钟中等到剧烈体力活动的最大生存益处为男性风险比0.81，女性风险比0.76。休闲时间体力活动使女性全因死亡风险降低了24%，而男性降低了15%。
咖啡因可能有益于心血管代谢健康
通过对英国生物银行数据的分析，研究人员发现每天适量饮用咖啡因可以降低多种心血管代谢疾病的风险。在《临床内分泌学与代谢杂志》上发表的一项研究中，每天饮用100毫克或更多含咖啡因饮料（如咖啡或茶）的成年人患心血管代谢疾病（包括2型糖尿病、冠心病和中风）的风险低于每天饮用少于100毫克咖啡因的人。每天饮用2.6至3.5杯咖啡或200毫克至300毫克咖啡因的人群心血管代谢疾病风险降低最大。
新的肥胖定义
预计在一月份发布的一份报告可能会为如何定义肥胖作为疾病提供新的见解。埃克尔说，《柳叶刀糖尿病与内分泌学》和金斯健康合作伙伴组成的《柳叶刀》委员会被要求提出诊断肥胖作为疾病的客观标准，并基于肥胖相关的组织、器官或个体整体功能异常建立临床肥胖和亚临床肥胖之间的区别。埃克尔是该委员会的56名成员之一。
“将肥胖视为独立疾病实体的概念仍然存在争议，无论是在医疗圈内还是圈外，”埃克尔说。“承认肥胖为疾病的难题在于我们今天定义和测量肥胖方式的隐含局限性。BMI可能会低估或高估这种状况。”
根据埃克尔的说法，该委员会的报告预计将于1月中旬在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》上发表。
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