根据爱荷华大学的一项研究，缺乏身体活动与19种不同慢性疾病的风险增加有关。这项研究分析了超过40,000名患者的医疗记录，提供了迄今为止最全面的证据，证明久坐生活方式对健康的严重影响。研究人员通过一个简单的两题调查问卷了解患者的运动习惯，仅需30秒即可完成，这有助于识别患抑郁症、肥胖症和高血压等疾病风险较高的患者。不活跃的患者患有慢性疾病的数量几乎是活跃患者的两倍。
【IOWA CITY，爱荷华州】——在这个许多人每天长时间弯腰坐在电脑前或滚动手机的时代，越来越多的证据表明，我们的久坐生活方式可能在悄悄损害我们的健康。爱荷华大学的一项新研究表明，缺乏身体活动的人面临显著更高的风险，可能患上多达19种不同的慢性健康状况，从肥胖和糖尿病到抑郁症和心脏问题。
医学研究人员长期以来一直知道，规律的身体活动有助于预防疾病并促进长寿。然而，这项综合研究分析了中西部一家主要医院系统中超过40,000名患者的电子病历，提供了迄今为止最详细的证据，说明缺乏身体活动如何广泛影响整体健康。该研究已发表在《预防慢性疾病》杂志上，由来自爱荷华大学药学实践、家庭医学和人类生理学等多个部门的研究人员领导，旨在研究在常规医疗访问中筛查患者缺乏身体活动是否能帮助识别那些更容易患上慢性疾病的人群。
简单的30秒运动调查
当患者前往爱荷华大学卫生保健医疗中心进行年度健康检查时，他们会在标准登记过程中收到一台平板电脑。研究人员实施了“运动生命体征”（EVS），该问卷包含两个简单的问题：每周有多少天进行中等到剧烈的运动（如快走）以及每次运动多少分钟。根据他们的回答，患者被分为三组：不活跃（每周0分钟）、活动不足（每周1-149分钟）或活跃（每周150分钟以上）。
“这个两题调查通常只需不到30秒即可完成，因此不会干扰患者的就诊。但它可以告诉我们很多关于患者整体健康的信息，”爱荷华大学健康与人类生理学系副教授卢卡斯·卡尔（Lucas Carr）在一份声明中说。
研究人员在分析了7,261名筛查患者的回答后发现了明显的模式。约60%的患者达到了每周至少150分钟中等强度运动的建议指南。然而，36%的患者未达到这些指南，每周运动少于150分钟，4%的患者报告完全没有进行任何体力活动。当研究团队检查这些群体的健康记录时，他们发现了显著的健康结果差异。
过多的时间待在室内和沙发上会增加从抑郁症到肝病等19种疾病的风险。（照片由Adrian Swancar摄于Unsplash）
久坐生活方式的后果
数据显示，身体活动如何影响整体健康。活跃的患者显示出显著较低的抑郁症发病率（15%对比不活跃患者的26%），肥胖率（12%对比21%）和高血压（20%对比35%）。他们的心血管健康指标也明显更好，包括较低的静息脉搏率和更有利的胆固醇谱型。
最令人揭示的是活动水平与慢性疾病负担之间的关系。报告没有任何体力活动的患者平均患有2.16种慢性疾病。这一数字在活动不足的患者中降至1.49种，在达到运动指南的患者中进一步降至1.17种。这种明显的进展表明，即使是少量的身体活动增加也可能有助于降低患病风险。
为了为其发现提供背景，研究人员将筛查组与医院其他地区的33,445名未筛查患者进行了比较。这一比较揭示了一个重要模式：完成调查的患者往往比普通患者更年轻、更健康。正如卡尔指出的，“我们认为这一发现是因为那些花时间来参加年度健康检查的患者也在花更多时间参与健康行为，如进行体力活动。”
缺乏身体活动相关的慢性疾病
根据研究发现，缺乏身体活动与以下较高发病率相关：
- 肥胖
- 肝病
- 精神病
- 慢性肺病
- 神经系统发作
- 凝血障碍（血液凝固疾病）
- 抑郁症
- 减重问题
- 难以控制的高血压（高血压）
- 可控的高血压
- 难以控制的糖尿病
- 贫血缺乏
- 影响运动的神经系统疾病
- 外周血管疾病
- 自身免疫性疾病
- 药物滥用
- 甲状腺功能减退
- 充血性心力衰竭
- 瓣膜疾病（心脏瓣膜问题）
更好的运动咨询需求
研究结果突显了医疗保健服务中需要解决的一个关键缺口。“在我们的医疗环境中，医生很难获得帮助患者变得更加活跃的补偿途径，”卡尔解释道。“因此，对于许多报告活动不足的患者，我们需要有选择地将他们与支持服务联系起来，例如运动处方和/或社区健康专家。”
即使是在办公桌上做一些运动也可以帮助预防因久坐而引起的多种疾病。（© Andrey Popov – stock.adobe.com）
然而，关于运动咨询服务的财务可行性有一些令人鼓舞的消息。卡尔团队的相关研究发现，当医疗服务提供者为运动咨询服务开具账单时，保险公司几乎95%的时间都会报销这些费用。这表明扩大身体活动筛查和咨询服务既有利于患者健康，又对医疗服务提供者具有财务可行性。
这些发现为美国运动医学学会自2007年以来倡导的“运动即药物”倡议增添了重要的证据。该研究表明，实施常规身体活动筛查可以帮助更早识别高危患者，并通过有针对性的干预措施预防慢性疾病的发展。
论文摘要
方法
研究人员采用了双管齐下的方法来理解身体活动与健康结果的关系。首先，他们在爱荷华大学卫生保健医疗中心的年度健康检查期间收集了“运动生命体征”（EVS）数据。调查通过平板电脑在常规入室过程中进行，确保对正常预约流程的最小干扰。
然后，研究团队将这些数据与详细的电子病历进行比较，从基本人口统计学到血压、胆固醇水平和确诊诊断等详细健康指标。为了确保彻底分析，他们查看了每位参与者初始EVS筛查前后365天的患者数据，创建了一个730天的健康信息窗口。
为了为其发现提供背景，研究人员还分析了33,000多名未接受EVS调查的患者记录。这种比较帮助他们了解筛查人群是否代表更广泛的患者群体。
结果
研究结果揭示了身体活动水平与健康结果之间的一些明确模式。每周运动150分钟以上的活跃患者在多个测量指标上表现出显著更好的健康标志。
慢性疾病负担的差异尤为明显——活跃患者平均患有1.17种慢性疾病，而不活跃患者则为2.16种。活跃患者还表现出更好的心血管健康指标，包括较低的舒张压、更好的胆固醇谱型（特别是HDL胆固醇）和更好的血糖控制。
研究人员发现，筛查患者一般比未筛查患者患有几种慢性疾病的比例更低，包括肥胖（15%对比18%）、抑郁症（17%对比19%）和高血压（22%对比28%）。这一发现表明，参加年度健康检查的患者总体上可能更加注重健康。
局限性
研究人员确定了其研究设计中的几个重要限制。首先，EVS筛查依赖于自我报告的数据，这可能会受到社会期望偏差的影响——患者可能会高估自己的活动水平以显得更健康。此外，筛查只捕捉到一个时间点，而不是跟踪长期的活动模式。
研究人群也比普通患者群体更年轻、更健康，这可能限制了发现的广泛适用性。最后，研究在一个中西部大学医院系统中进行，可能无法完美代表其他医疗环境或地理区域。
讨论和结论
研究提出了几项对医疗保健服务的重要启示。首先，它表明简短的两题筛查工具可以有效识别慢性疾病风险较高的患者。这种效率对于实际应用至关重要，因为它不会显著影响预约时间和工作流程。
研究结果强烈支持将身体活动筛查扩展到年度健康检查之外，特别是在治疗心血管疾病、肥胖、糖尿病和癌症等专科诊所中。早期识别不活跃的患者可以及时进行干预，防止慢性疾病的发展或恶化。
关于保险报销（运动咨询95%覆盖）的相关发现表明，实施更广泛的筛查和咨询服务对医疗系统来说可能是可行的，同时也有利于患者健康。
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