菲律宾不仅每万人拥有不到八名医生，并且至少短缺127,000名护士，而且许多卫生专业毕业生缺乏公共卫生工作的培训。根据马尼拉雅典耀大学的研究人员的说法，尽管菲律宾是医疗卫生专业人员的主要出口国，但该国仍面临着护士和医生的长期短缺问题。此外，许多卫生专业的毕业生并未准备好应对现实中的公共卫生工作。由于预算和政策障碍，政府初级保健设施和医院难以招聘到足够的员工，而私立医院则因财政限制难以留住员工。
这些发现发表在国际期刊《人力资源与健康》上，是菲律宾实施全民医疗覆盖（UHC）的主要障碍。
研究发现，许多菲律宾医生和护士由于教育集中在医院护理而缺乏公共卫生和社区护理方面的培训，因此对UHC准备不足。毕业生往往在不了解UHC原则的情况下进入工作岗位，而且很少有入职培训来弥补这一差距。
与此同时，低薪、工作不稳定和职业发展机会有限促使许多卫生专业人员寻求海外更好的机会。教育和薪酬方面的问题结合在一起，成为建立强大且可持续的卫生劳动力的重要障碍，这对于UHC的实施至关重要。
“我们失去的护士是我们最好的护士。看到受过训练的人离开，这令人痛心。留下的要么是新人，要么是非常老的员工，因为他们在海外的薪水是我们这里的五倍。”一位城市地区的公立三级医疗机构的管理员透露。
即使卫生专业人员选择留在国内，他们也发现自己受到政府招聘政策的限制，这些政策造成了劳动力市场的瓶颈。
“卫生部有很多要求，很难满足。特别是人力方面。我们需要一名记录员，一名信息技术管理员，但实际上护士就是管理员。她还负责记录。所以护士也是IT人员，只是为了满足标准。”一位城市地区的公立初级保健提供者说。
《全民医疗法》中卫生劳动力条款的执行困难
2019年2月签署的共和国法案第11223号（也称为菲律宾全民医疗保健法）是一项里程碑式的举措，旨在确保所有菲律宾人无论收入或地理位置如何，都能获得质量高且负担得起的医疗服务，而不会遇到财务困难。
该法律规定所有公民自动加入国家健康保险计划，并扩大地方政府单位（LGUs）在管理医疗服务交付中的作用。实施工作在新冠疫情爆发前不久开始，疫情既凸显了卫生系统改革的紧迫性，也给已经脆弱的国家卫生基础设施带来了压力。
然而，尽管法律已通过，研究人员发现其实施受到了劳动力准备、服务交付能力和国家与地方卫生系统协调问题的极大阻碍。
根据他们的研究，菲律宾的医生与人口比例为每万人7.92名，低于国际最低标准的每万人10名。此外，该国至少缺少127,000名护士，其中大部分缺口集中在私营部门。
问题因“人才流失”现象而加剧，许多卫生工作者寻求海外更好的薪酬和工作条件。由于当前的卫生和医学教育常常忽视社区卫生和UHC原则，新毕业生对于部署到服务不足地区准备不足。
卫生劳动力招聘和保留建议
为解决这些挑战，研究人员建议：
- 加强学术机构与卫生设施之间的整合，确保由回返服务协议覆盖的毕业生能够安置，并减少卫生设施的劳动力短缺。
- 为有回返服务协议的卫生工作者及其家属提供教育激励和研究生培训。
- 更公平地分配医生的专业培训机会。
- 重新审视医学和卫生教育课程。
- 高等教育和公务员制度改革。
- 重新审视《地方政府法》的部分规定。
- 地方政府制定长期计划以招聘和留住卫生工作者。
- 重新审视卫生劳动力培训计划及其成本。
- 为现有卫生工作者和新聘人员提供UHC培训。
- 在卫生劳动力来源国和目的地国之间达成更公平的双边劳工协议。
这些建议旨在缓解劳动力短缺问题，并帮助确保在UHC法律下实现更加公平的卫生保健系统。此外，雅典耀大学的研究描绘了菲律宾卫生系统当前在实现UHC承诺方面的严峻形势。
迫切需要对当地卫生劳动力进行持续投资，以确保全民医疗不仅仅是法律上的愿望。
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