2025年7月21日，美国食品药品监督管理局（FDA）召开会议时，专家组对孕期使用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）的安全性提出质疑。我们作为围产期心理健康认证心理学家和生殖精神病学家/神经科学家，对会议上关于此类药物风险的多项断言与数十年研究成果相悖深感担忧。
作为临床医生，我们亲眼目睹美国孕产妇心理健康危机的加剧。精神疾病（包括自杀和药物过量）已成为孕产妇死亡的首要原因。尽管所有药物都存在风险与益处的权衡，但现有研究表明孕期使用SSRIs的益处显著大于药物本身风险，且优于未治疗抑郁症带来的风险。
专家组未涉及产后SSRIs的安全性，但多项研究显示哺乳期使用此类药物风险极低，通常婴儿体内的药物浓度为低至检测不到的水平。孕期和产后阶段被称为"matrescence"（母性蜕变期），此期间大脑经历快速重塑以适应育儿需求。大脑的可塑性增强使母亲更易感知婴儿刺激、调节情绪，甚至长期抵抗衰老与压力。
但激素驱动的快速脑部变化也可能增加孕期及产后精神疾病风险，有抑郁史的女性风险更高。临床抑郁会干扰神经可塑性，使大脑陷入消极思维定式。抑郁新妈妈负责动机、情绪调节和问题解决的脑区活动减弱，常表现出退缩或过度保护行为，难以应对育儿中的持续需求。
SSRIs通过促进神经可塑性发挥作用，帮助患者以更积极视角感知世界，提升育儿满足感并增强问题解决的思维弹性。虽有研究显示SSRIs与早产、低出生体重相关，但抑郁本身也会导致这些结果，难以区分药物与疾病的影响。约三分之一服用SSRIs的母亲所生婴儿可能出现新生儿适应综合征（易激惹、肌张力异常），但通常两周内消退，无长期健康影响。
专家组过度强调潜在风险，错误断言此类药物会导致自闭症和出生缺陷。有专家甚至将孕期抑郁描述为"正常"情绪体验，这延续了医疗系统对女性诉求的漠视历史。麻省总医院女性健康中心的重要研究显示，SSRIs与流产、出生缺陷或儿童发育障碍（包括自闭症谱系障碍）无关。
未经治疗的孕期抑郁风险包括早产、低体重、新生儿重症监护需求增加、儿童行为问题和认知障碍。抑郁还会增加子痫前期（可能致命的高血压并发症）风险，自杀占孕产期死亡的8%。相比这些严重风险，SSRIs的孕期使用风险微乎其微。美国妇产科医师学会建议继续提供包括SSRIs在内的所有围产期心理健康治疗。
虽然很多女性因药物副作用产生愧疚感，但现有数据表明这种担忧并无依据。促进孕产妇健康的最佳方式是提供综合治疗——产前护理、药物与心理治疗结合，辅以光照疗法、运动和营养等循证治疗。2004年FDA对青少年抗抑郁药的警告曾导致用药减少、疾病恶化，我们担忧类似模式将在孕产妇群体重现。
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