重新思考HIV治疗:通过定制化方案改善患者参与度和治疗效果Rethinking HIV treatment with tailored solutions for improved patient engagement and outcomes

环球医讯 / AI与医疗健康来源:www.dailymaverick.co.za南非 - 英语2025-08-01 15:04:17 - 阅读时长3分钟 - 1061字
南非卫生部门获得6.22亿兰特额外资金用于HIV治疗,但仅填补五分之一缺口。专家建议采用差异化服务和AI技术提高患者依从性,确保资金有效使用。研究显示多数患者延迟取药并非中断治疗,需改革刚性制度,推广六个月长期供药模式。
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重新思考HIV治疗:通过定制化方案改善患者参与度和治疗效果

南非卫生部门获得了6.22亿兰特的额外资金,用于在外国援助削减后维持南非的HIV治疗计划。但这一金额仅占总资金缺口的约五分之一。卫生部长阿伦·莫特索亚迪两周前宣布,这笔资金中5.9亿兰特将用于各省的HIV预算,3200万兰特用于慢性病配送系统。这相当于美国总统特朗普政府今年2月停止对HIV项目的财政支持后,南非政府计算出的28亿兰特缺口的约20%。(本财政年度的Pepfar/AIDS救济预算略低于80亿兰特,但卫生部门表示若削减非必要开支并取消重复岗位,28亿兰特即可填补空缺。)

如何最有效地利用这笔有限资金?卫生部门计划在年底前让110万HIV感染者开始治疗,以达成联合国2030年前终结艾滋病公共卫生威胁的目标。开普敦大学健康系统创新实验室主任凯特·里斯指出,必须认真推行"差异化服务交付",即提供多种获取抗逆转录病毒药物(ARV)的途径。里斯去年7月在卢旺达基加利举行的第13届国际艾滋病科学会议上表示:"重复处方药的获取方式需要多样化。"

约翰内斯堡卫生设施追踪研究显示,2342名错过预约后重返治疗的患者中,72%在28天内回归,65%延迟不超过两周。卫生部前副司长尤根·皮莱指出,当前标准公共卫生体系缺乏支持这类患者的资源,而人工智能和移动技术的结合可以低成本提供支持。2024年发表于《国际艾滋病学会杂志》的研究促使卫生部更新了患者错约后的处理指南。

数据显示,患者延迟取药不等于中断治疗。70%延迟四周以上取药的患者无结核病、高血压或体重下降等健康风险迹象。71%患者最后一次检测显示病毒载量低于1000 copies/mL,表明药物仍有效抑制病毒复制。"大多数患者需要便利而非强制咨询",里斯强调,改革供药周期刻不容缓。目前卢旺达、马拉维、莱索托和纳米比亚已推行六个月供药模式,成功达成95%病毒抑制率的联合国目标。

根据卫生部最新指南,未领取药品的保管期限已从2周延长至4周。约翰内斯堡研究负责人指出,此前因两周转交政策造成不必要的行政成本。2022年第二季度数据显示,79%确诊HIV患者正在接受治疗,但距联合国95%覆盖率仍有差距。专家建议根据患者迟到天数和健康状况实施差异化服务,南非将于8月启动六个月供药试点。研究发现50-60%患者选择长期供药模式,既能减少医护人员工作量,又降低患者交通成本和误工时间。"必须定制服务而非一刀切",里斯总结道,面对资金紧张,个性化服务是维持治疗计划的关键。

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