美国疾病控制与预防中心近期报告显示，一名2024年末在俄亥俄州医院接受肾移植的密歇根州男子，于2025年1月因移植器官传播的狂犬病死亡。
疾控中心在其12月4日《发病率与死亡率周报》中指出：“在未接触动物的肾移植受者确诊狂犬病后，开展了多州公共卫生调查，以确认肾脏捐赠者是否患有未诊断狂犬病、追踪其他移植器官组织，并识别暴露人群。”
疾控中心表示，此次移植相关狂犬病感染是自1978年以来美国第四起案例，既往案例共导致13人感染和7人死亡。若不及时治疗，狂犬病几乎必然致命。
关于密歇根州移植受者与肾脏捐赠者的关键信息
该密歇根州移植受者于2025年1月底死亡。死亡后调查获取了肾脏活检样本，疾控中心检出与银毛蝙蝠狂犬病毒变种一致的狂犬病毒RNA。后续对捐赠者家属的访谈显示，捐赠者生前曾为保护幼猫而遭臭鼬抓伤，且死亡前出现狂犬病典型症状。疾控中心推断臭鼬可能被蝙蝠咬伤后又抓伤了捐赠者。
除肾脏受者外，疾控中心称2024年12月至2025年1月期间，加利福尼亚州、爱达荷州和新墨西哥州各有1人接受了捐赠者角膜移植。在密歇根州肾脏移植案例发现狂犬病后，三名角膜移植者均接受了移植物摘除及暴露后预防治疗（PEP），无人发展为狂犬病。原计划为密苏里州患者实施的第四例角膜移植已被取消。
疾控中心检测发现其中一枚植入角膜含有银毛蝙蝠狂犬病毒变种RNA。此外，370名接触过捐赠者或受者的医护人员及其他人员接受了问询，46人出于预防目的接受了狂犬病治疗。疾控中心表示捐赠者其他器官未被移植，但部分组织器官用于马里兰州的培训，发现时已无样本可供检测。
肾脏捐赠者死亡时间线
疾控中心确认肾脏捐赠者于2024年12月12日左右死亡，其器官于2024年12月13日左右摘取用于移植。
肾脏受者于2025年1月中旬出现狂犬病症状，月底死亡。检测显示其唾液、皮肤及脑组织样本中存在狂犬病毒RNA。
捐赠者感染狂犬病途径
该捐赠者为爱达荷州居民。疾控中心表示，移植死亡后的家属访谈揭示了此前未披露的信息：2024年10月下旬，捐赠者在乡村房产附属建筑中怀抱幼猫时遭遇臭鼬。在导致臭鼬昏迷的冲突中，捐赠者小腿遭抓伤出血，但自认未被咬伤。家属向疾控中心表示，捐赠者将臭鼬行为归因于对幼猫的捕食攻击。
约五周后的2024年12月，捐赠者出现意识混乱、吞咽困难、行走障碍、幻觉及颈项强直等症状。两天后，他因疑似心脏骤停在家中失去反应，经抢救送医但始终未恢复意识，最终被宣告脑死亡并撤除生命支持。其左肾、心脏、双肺及双侧角膜被获取用于移植。
为何未对捐赠者进行狂犬病筛查
疾控中心指出，因狂犬病在美国人类中极为罕见且诊断检测复杂，故未纳入常规捐赠者病原体筛查。
美国通常由潜在捐赠者家属提供动物暴露等感染风险信息。疾控中心表示，治疗捐赠者的医院工作人员最初并不知晓臭鼬抓伤事件。
俄亥俄州器官移植实施地点
疾控中心称移植手术在俄亥俄州某医院进行，但报告中未指明具体机构。根据肾脏移植中心信息，俄亥俄州多家医院可实施肾移植手术，但疾控中心报告未说明手术实施医院。
肾脏受者症状表现
疾控中心报告指出，受者出现震颤、下肢无力、意识混乱及尿失禁症状。症状出现七天后，其因发热、恐水症（对水恐惧）、吞咽困难及自主神经功能障碍（神经系统功能异常）入院治疗。
需警惕的狂犬病症状
梅奥诊所警告称，狂犬病首发症状可能与流感极为相似并持续数日。后续症状可能包括：
- 发热
- 头痛
- 恶心
- 呕吐
- 焦躁
- 焦虑
- 意识混乱
- 神经过度兴奋
- 吞咽困难
- 唾液分泌过多
- 因吞咽困难而恐惧饮水
- 恐惧面部吹风
- 幻觉
- 失眠
- 部分瘫痪
其他受污染器官接收情况
疾控中心确认无其他器官被移植，但制备了四枚角膜移植物。2024年12月至2025年1月期间，加利福尼亚州、爱达荷州和新墨西哥州各有1名患者接受了移植。角膜移植者均接受了预防性移植物摘除及狂犬病治疗。原计划为密苏里州患者实施的第四例角膜移植已被取消。
捐赠者的心脏和肺脏未被移植，但用于马里兰州某医学研究机构的培训程序。
哪些动物易感染狂犬病
狂犬病常见于蝙蝠、浣熊、臭鼬和狐狸，但所有哺乳动物均可感染。疫苗可保护宠物和人类，通常在暴露后接种，高风险人群也可提前接种。
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