根据Ray家族去年底提起的诉讼，一个压疮慢慢在Sam Frank Ray的尾骨上撕开一个洞，使他的裸露骨头在几周内暴露于最终导致他死亡的感染中。
褥疮是当身体长时间保持同一姿势导致血液循环中断的副产品，被认为是高度可预防的伤害。每两小时重新安置一次无法移动的人可以避免褥疮。但如果允许其发展，它们可能会致命。
Ray的律师称，2024年9月，他在33个独立的八小时班次中一直保持在同一位置。诉讼称，工作人员未能重新安置他并带他上厕所，而是指示他使用成人纸尿裤并等待更换，这可能增加了他的感染风险。
Ray的家人表示，直到感染失控他被送进医院，他们才知道出了问题，代表Ray家人的律师Michael Hill说。Ray家族对托莱多市Sylvania地区的Arbors养老院提起的诉讼仍在进行中。
"当时情况已灾难性，他去世了，"Hill在接受采访时说。"这是那种他本不应该一开始就得到褥疮的情况。"
Hill提起的诉讼指出，Ray的死亡与同连锁机构附近Oregon地区的Arbors养老院的一位名叫Lucy Garcia的患者相似。她的遗产管理人提起的诉讼称发生了同样的事情，感染的褥疮导致她在2024年7月死亡。
Garcia的诉讼称："她臀部的所有组织，包括肌肉，一直坏死到骨头。开放的褥疮暴露在Lucy自己的粪便和尿液中，Arbors at Oregon让她穿着脏的成人纸尿裤，伤口被细菌感染导致败血症。"
Garcia的遗产管理人撤回了对Arbors at Oregon的诉讼，这意味着她不能再提出相同的索赔，表明双方达成了私下和解。双方均未证实。
在Garcia去世约一年后，监管机构因褥疮问题和其他不足对这家机构提出了批评。
州检查员多次指出Arbors养老院的患者死亡和治疗错误。起诉部分养老院的律师称，经营者将人员配备削减到最低限度，使患者面临可预防的跌倒、褥疮、感染和逃走的风险。
总的来说，对组成俄亥俄州Arbors的16家专业护理养老院的诉讼和监管检查——为那些需要比医院少但比大多数家庭在家能提供的更多护理的人提供住处的地方——描绘了一幅有时从差到危险的护理图景。
据Signal Statewide分析的数千页法庭记录显示，自2024年1月1日以来，至少有11名原告提起诉讼，指控Arbors养老院因疏忽或医疗错误导致患者死亡。
在同一时期，州检查员已指出俄亥俄州的三家Arbors养老院因各种医疗错误导致三名患者死亡。
更不用说一些Arbors养老院发生的令人不安的事件，这些事件由州卫生官员代表联邦医疗保险和医疗补助服务中心记录在案，包括一次导致多人因热相关疾病住院的夏季动物园之旅、一次几乎杀死患者的遗忘呼吸机应用、居民失踪数天的情况等，这些都来自对数百页养老院检查报告的审查。
本报告中提到的几家Arbors养老院的管理员将评论推迟至管理该连锁机构的路易斯维尔公司Prestige Healthcare。公司发言人Bill Gray拒绝就一系列书面问题发表评论。代表该公司出庭的律师未回复书面问题。
"公司立场是不予评论，"Gray说。
监管机构处罚参差不齐
监管机构的责任追究参差不齐，因为这些机构的控制权分散在每个设施的独特运营公司、拥有养老院所在土地的相关实体和Prestige Healthcare之间。
俄亥俄州卫生部发言人表示，该部门逐一考虑违规行为，不考虑这些设施是否是连锁或更大系统的一部分。
据6月中旬的机构数据，在最近的三年期间，作为养老院纪律的最终仲裁者，CMS已对Arbors养老院罚款18次，总计超过64.8万美元。俄亥俄州卫生部建议对设施处以罚款，但CMS设定金额。最终数字通常反映了35%的减免，以换取设施同意不质疑处罚。
与设施收入相比，这些罚款数额很小。俄亥俄州医疗补助部提供的数据显示，在过去三个日历年度，医疗补助已向Arbors养老院支付了总计2.33亿美元的收入。这一数字不包括私人保险公司的付款。
俄亥俄州卫生部发言人Ken Gordon补充说，如果设施未能在15天和180天内纠正任何不足，该部门还可以扣留未来的医疗补助报销付款。
Gordon说："重要的是要了解有一系列的执法行动，这些行动部分由违规的严重性和设施的过去历史所决定。罚款只是这些行动之一。目的是促使迅速采取行动纠正问题。"
CMS检查称，三家Arbors设施——Milford、Stow和Minerva——的护理不善导致了患者的死亡。只有一家设施支付了罚款——Milford地区的Arbors，CMS声称一名护士未能通知工作人员医生患者糖尿病发作恶化，导致了居民的"过早死亡"。
该设施为此事件支付了3.5万美元的罚款。那一年，它从医疗补助报销中获得了超过620万美元的收入。
在Stow地区的Arbors，CMS将导致患者死亡的"用药不依从性"归咎于设施工作人员。监管机构对设施罚款4.8万美元，但暂停了支付——该设施那年通过医疗补助报销获得了680万美元的收入。
根据检查报告，2025年1月，Minerva地区的Arbors工作人员未能在患者病情恶化和死亡前通知医生，正如CMS所描述的。截至6月中旬的记录并未显示任何罚款。
CMS拒绝发表评论或回答书面问题。
诉讼指控疏忽
Signal Statewide确定的针对Arbors提起的过失致死诉讼都声称人员配备不足导致了导致患者死亡的跌倒和褥疮。
除了Lucy Garcia外，自2024年1月以来，至少还有另外两家Arbors养老院已故患者的遗产管理人提起了过失致死诉讼，这些诉讼以原告撤回案件且不得再诉告终，表明达成了私下和解。
这包括Brenda McNeil，她因在Oregon地区的Arbors入住两天后发生的跌倒导致脑出血死亡。
还包括68岁的西弗吉尼亚州妇女Sharon Kay Abner的遗产管理人，她在压力性溃疡发展为败血症和骨髓炎（骨感染）后提起诉讼。
双方律师均拒绝就诉讼的最终结果发表评论。
据称Arbors护理的受害者索赔在案例中相似。Philip Rice的家人声称他在Marietta地区的Arbors居住期间因压力性溃疡引起的感染而死亡。Nancy Altizer的家人说她在Gallipolis地区的Arbors停留期间因跌倒和压力性溃疡而死亡。Gary Wade Conner则在Oregon地区的Arbors停留期间因据称跌倒而死亡。
这些案件都仍在待决且尚未由法院裁决。代表Conner家人的东北俄亥俄州律师Will Eadie拒绝讨论待决案件，但表示他已对Arbors养老院提起了"相当数量"的诉讼。
他表示，衡量护理质量的关键指标是人员配备——设施最大的间接成本来源，也是褥疮或跌倒等可预防问题的罪魁祸首。
根据CMS对工资数据的分析，Arbors养老院在人员配备方面的平均评分为5分中的2.9分。
Eadie说："人员配备是大多数养老院问题的根源。你真正谈论的是可能想做得好的护士和护工，但他们精疲力竭、工作过度，或者存在一种认为不提供足够护理是可以接受的不良文化。"
大量研究支持这一观点。研究表明，更多的养老院人员配备往往会为患者带来更好的健康结果。
而且，国家经济研究局最近的一份白皮书，依靠伊利诺伊州监管机构要求的更详细数据，指控养老院行业经营者将"利润转移"给相关实体以低估其收益。这些"隐藏的利润"将使衡量每位居民护理时数的比率提高36%。
地狱般的动物园之旅
CMS检查中指出的一些问题——这些检查由俄亥俄州卫生部定期进行或响应投诉——虽然不致命，但仍然有害且令人不安。
例如——2025年6月，位于俄亥俄州东南部的Pomeroy地区的Arbors组织了13名居民前往哥伦布动物园的实地考察。
当热指数升至90度时，居民们在动物园度过了漫长的六个小时。有些人抱怨天气炎热和持续时间长。据报告称，返程时情况开始恶化，居民们登上了一辆尚未冷却的巴士，他们在车上开着门吃快餐。
"管理员表示车内非常热（当时所有门和窗户都开着），她不知道为什么这么热，"一名州检查员写道。
根据CMS对该事件的描述，一名居民开始变得"焦躁不安，拉扯其他人的座位"，然后打开了巴士上的紧急窗户。随后他失去反应。他在救护车到达前昏迷了大约15分钟。
"他的体温达到105.7华氏度，被转送到医院，在那里他被放置在呼吸机上并接受中暑治疗，"一名检查员写道。
另一名被发现无反应的居民体温达到104度，并因中暑接受治疗。
CMS检查称："她说她去了医院，但表示对当天记得不多。该居民不记得在动物园吃午餐袋或在回家途中吃快餐。该居民无法回忆起她何时变得太热。"
他们直到午夜才回到家。根据CMS的说法，检查员传唤进行面试的一名清洁工表示，她的上级告诉她"只说好话，不要说负面的话"。她为检查员写了一份声明，但被护理主任"由于她写的内容"重写了。
据调查新闻媒体ProPublica跟踪的数据，CMS因检查向该设施罚款37,551美元。
突然的出院
Sherry Kemp Woodyard知道她71岁的丈夫Walter Woodyard，一位与痴呆症和创伤后应激障碍作斗争的老兵，在Delaware地区的Arbors度过了动荡的几个月。这有时包括攻击性行为、警察干预和前往行为健康机构以稳定他的情况。
但她不知道，在她丈夫最近一次住院后，设施管理员拒绝将他带回机构，而是试图将他送到Kemp的家中。她说，管理员没有提前通知。
Kemp当时不在家，只能通过电话和Ring门铃摄像头与她困惑的丈夫和设施管理员沟通，他们站在异常寒冷的二月寒风中。
"管理员说'我不带他回来了，我把他留在门廊上'，"Kemp在接受采访时说。"那里气温是12度。"
相反，Woodyard被送往不提供行为护理的Grady医院。一名社会工作者给Kemp打了电话。
"她说，'我有你的丈夫。'她对我说的话是他被'丢弃'在这里，"Kemp说。"听到这个词，我想，'你说他被丢弃在这里是什么意思？'"
Kemp最终安排将她丈夫转移到代顿附近的退伍军人事务设施，他现在住在那里。
愤怒的Kemp很快向俄亥俄州卫生部提交了投诉，并提供了一份副本。该投诉引发了对该设施的突击检查。
州官员证实了Kemp的指控，指责该设施未能确保Woodyard的安全出院。
此外，他们在该设施发现了其他一系列问题。那里几位居民的房间温度在54至60华氏度之间。
"您的投诉是与额外调查一起完成的，"调查管理员Angela Fox今年早些时候在回复Kemp的投诉时写道。
"我们的调查发现Delaware地区的Arbors不符合(医疗补助)计划的要求，并在适当的情况下因违反联邦和/或州法规而受到指责。"
俄亥俄州Arbors是什么？
该连锁设施的公司结构使得当出现问题时，难以理清谁应负责。
几家Arbors养老院拒绝就CMS的发现发表评论，但将询问转介给"公司"——指的是路易斯维尔公司Prestige Healthcare，该公司拒绝发表评论。
公司文件指向一个迷宫般的结构。例如，Delaware地区的Arbors LLC将其代理人列为Delaware Opco LLC，其商业文件包括Prestige Healthcare的地址。
2023年，这家养老院的土地被一家财产持有公司购买。这种结构适用于Signal Statewide审查的几家Arbors养老院。
调查新闻媒体ProPublica分析的CMS数据显示，Arbors连锁的主要投资者包括B&Y Healthcare S Corp、B&Y Trust、Cody Healthcare S Corp和Craig Flashner 2007 Trust。根据同一数据库，Craig Flashner和B&Y Trust与Medilodge有关联，后者是密歇根州周围的另一家拥有50家养老院的连锁机构。
据曾起诉该公司的律师Hill称，这种法律架构有其目的。他说，每个实体要么是为了限制税务责任，要么是为了使所有者免受诉讼的财务风险。
Hill说，Arbors可能比其他主要养老院连锁好不了多少，也差不了多少。他提到他对俄亥俄州中部的一个行业竞争对手有几起待决案件，声称该设施的人员配备不足和疏忽导致了一名男子死亡。
"我认为你看到的是俄亥俄州各地连锁机构的代表，实际上是全国的代表，"他说。"不幸的是，我认为Arbors没有什么特别不正常的。"
这个故事最初由Signal Ohio发布，并通过与美联社的合作进行分发。
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