俄亥俄州立大学戴维斯心脏与肺研究研究所的心血管研究人员发现并开发了一种新的治疗方法,用于治疗持续性心房颤动患者。
科学家们发现,腺苷(一种存在于人体细胞中的化学物质)可能帮助医生精确定位心律失常的源头,从而实现更有效的消融术,并可能终结反复发作的心房颤动。这种改进的心房颤动驱动源识别方法已在10名患者参与的初步临床试验中得到应用。
研究人员还发现,心房颤动的驱动源并不总是闭合环状,而是可能由"中心"组成,在这些中心,心房颤动的电活动被放大——就像小型龙卷风一样。这些研究结果已发表在美国心脏协会杂志。
"将心房颤动驱动源视为中心可能会改变我们解读心脏标测结果以识别这些驱动源的方式。找到这些再入性心房颤动驱动源是进行靶向消融并成功治疗心房颤动的关键,"俄亥俄州立大学医学院生理学和细胞生物学教授、该研究的主要作者瓦迪姆·费多罗夫博士说。
在典型的消融术中,心脏的CT扫描或MRI会建立解剖结构并创建电图,以确定手术位置。但由于三维心房结构复杂,目前的临床多电极标测图对临床医生来说可能难以解读。
"一些心房颤动驱动源可能被完全遗漏或错误识别,导致对心肌组织的错误靶向,"费多罗夫博士说,"持续性心房颤动的成功治疗取决于对这些驱动源的准确定位。为了增强临床驱动源消融效果,我们必须更好地了解心房颤动驱动源的工作机制,这一点至关重要。"
俄亥俄州立大学的研究人员已经能够在体外研究具有持续性心房颤动的活体人心房,并利用费多罗夫开发的3D成像技术创建了迄今为止最准确的人心房计算机模型。通过向心房注入新型荧光染料并使用红外光,科学家能够穿透心房壁并精确定位心房颤动驱动源的位置,而这是当前临床标测工具无法实现的。
研究人员发现,使用腺苷可以稳定心房颤动驱动源,从而提高它们在临床标测系统中的可检测性。
"这些研究结果令人兴奋,"俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心临床电生理学研究主任约翰·赫梅尔医学博士说,"腺苷的使用可以改善心房颤动驱动源不易识别区域的标测,使我们能够更准确地找到这些驱动源的确切来源并进行消融。"
领导该研究临床部分的赫梅尔博士指出,80%的持续性心房颤动患者通过这种更安全的方法得到了帮助。
费多罗夫博士表示,他和他的团队的下一步是研究心脏哪些区域更容易成为中心——例如心脏肌肉内的瘢痕组织或纤维化。了解这一点可能会带来预防心房颤动的新疗法。
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