目标：冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）在检测冠状动脉疾病（CAD）方面非常有效，但无法评估其血流动力学意义，通常需要额外测试。本研究评估了将动态心肌CT灌注（DynCTP）整合到疑似冠状动脉疾病或先前慢性冠状动脉综合征（CCS）症状患者的评估中的临床表现和成本效益。
材料与方法：我们进行了一项单中心、回顾性研究，比较了两个匹配的队列。在第一个队列中，患者接受了CCTA后进行了非CT功能测试；而在第二个队列中，对于可能具有功能显著性CAD的病例，包含了DynCTP。该研究分析了额外测试的数量、诊断过程持续时间以及主要不良心血管事件的发生率。进行了概率成本分析以评估经济影响。
结果：共纳入205名患者，其中71%为男性，平均年龄为72.5 ± 10岁。在30个月的随访中，CCTA+DynCTP组的额外测试减少了56%，临床决策时间减少了45%，更多患者仅需初始研究。虽然整体医疗费用有所增加，但在侵入性冠状动脉造影数量或主要不良临床事件方面没有观察到显著差异。
结论：将DynCTP整合到疑似冠状动脉疾病或先前CCS症状患者的评估中，相较于基于CCTA和其他功能测试的策略，优化了诊断过程，减少了时间和额外测试，且未增加不良结果，尽管其与略高的医疗成本相关。
关键点：问题：评估由冠状动脉CT血管造影识别出的冠状动脉狭窄的血流动力学意义对于确定最佳治疗策略至关重要，但需要补充测试。发现：DynCTP减少了临床决策时间和额外测试的需求，未增加主要不良心血管事件。临床相关性：相较于基于CCTA和额外功能测试的策略，DynCTP的安全整合优化了冠状动脉疾病的诊断过程。
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