冻干胶囊粪便微生物移植治疗复发性艰难梭菌感染的长期随访
摘要
背景：粪便微生物移植（FMT）是复发性艰难梭菌感染（CDI）的标准疗法。目前关于通过冻干口服胶囊进行FMT后反应的持久性数据有限，且对初始FMT失败患者能否通过重复FMT成功管理的研究不足。
方法：本研究对2015年3月至2022年6月期间在2家急性护理医院通过冻干胶囊进行初始FMT治疗复发性CDI的所有患者开展回顾性队列研究。通过患者直接沟通和医疗记录审查，收集初始管理期（即初始FMT后3个月内）的治疗反应及长期疗效数据。将初始FMT后90天内发生的病例定义为复发，90天后发生的病例则定义为额外CDI发作。
结果：在129名接受冻干胶囊FMT治疗的复发性CDI患者中，114名（89%）曾经历过3次或更多次CDI发作。初始FMT后3个月，103名（80%）患者无复发，26名（20%）患者出现1次或多次复发并通过1次（n=21）或2次（n=2）额外FMT成功管理，3名（12%）转为CDI抑制治疗。在随后的长期随访（中位时间182周）中，126名未转为抑制治疗的患者中，21名（17%）出现额外发作，其中9例仅通过CDI药物治疗、10例通过CDI药物联合额外FMT、2例通过抑制性CDI治疗得到有效管理。
结论：在具有长期随访的真实世界环境中，冻干胶囊FMT对复发性CDI管理效果显著。重复FMT程序对初始FMT后早期失败患者以及长期随访期间出现额外发作的患者均具有明确疗效，证实该疗法具有持久的临床价值。
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