家庭保存记录（HBRs）被广泛用于记录健康信息，包括儿童免疫接种情况。我们利用自2010年以来进行的全国调查数据，研究了低收入和中等收入国家（LMICs）中HBR所有权水平及其不平等现象。
方法
我们使用了来自82个LMICs的全国住户调查数据（人口与健康调查（DHS）和多指标集群调查（MICS）），涵盖了465,060名6至35个月大的儿童。这些儿童被分为四类：调查员看到的HBR；母亲/看护者从未拥有过HBR；母亲/看护者丢失了HBR；声称有但未被调查员看到的HBR。我们研究了年龄、性别、家庭财富、母亲教育程度、产前护理和在医疗机构分娩等因素对HBR所有权的影响，以及HBR所有权与疫苗覆盖率之间的关联。使用各国基于儿童人口的权重进行了汇总分析。
结果
67.8%（95% CI 67.4%至68.2%）的儿童的HBR被调查员看到，9.2%（95% CI 9.0%至9.4%）不再拥有HBR，12.8%（95% CI 12.5%至13.0%）声称有但未被看到，10.2%（95% CI 9.9%至10.5%）从未收到过HBR。HBR被看到的比例最低的国家是基里巴斯（22.1%）、刚果民主共和国（24.5%）、中非共和国（24.7%）、乍得（27.9%）和毛里塔尼亚（35.5%）。HBR被看到的比例随年龄增长而下降，并与家庭财富和母亲教育程度呈负相关。产前护理和在医疗机构分娩与更高的HBR所有权相关。男孩和女孩之间没有差异。当HBR被看到时，观察到更高的免疫覆盖率和更低的疫苗脱落率，但这种关联的方向尚不清楚。
解释
许多LMICs中HBR覆盖率极低，尤其是来自最贫困家庭和母亲受教育程度较低的儿童。与产前和分娩护理的接触与更高的HBR覆盖率相关。迫切需要采取干预措施，确保所有儿童都能获得HBR，并促进家庭妥善保管这些卡片。
已有研究
- 家庭保存记录（HBRs）包括疫苗接种状态的使用非常普遍，至少在163个国家实施。
- 2016年的一项研究表明，在67个低收入和中等收入国家中，24个国家的HBR可供检查的比例低于50%。
本研究的新发现
- 我们报告了82个国家儿童的HBR所有权及其国内不平等现象，使用了2010年至2021年间进行的全国调查数据。
- 在这些82个国家中，67.8%的儿童的HBR被访问，10.2%从未收到过HBR。
- HBR所有权尤其低，特别是来自最贫困家庭和母亲受教育程度较低的儿童。
- 观察到HBR所有权与产前护理和在医疗机构分娩之间存在正相关关系。
对研究、实践或政策的影响
- 我们的分析确定了HBR覆盖率低可能导致免疫率估计不准确和可能偏差的国家和人群子群体，更糟糕的是可能影响完成疫苗接种计划的可能性。
- 定期监测HBR所有权对于跟踪趋势和检测需要特别关注的儿童子群体至关重要。
结论
HBR是重要的工具，可以作为记录工具，帮助家长和医疗服务提供者跟踪儿童的免疫状态，支持遵守疫苗接种时间表。HBR允许医疗提供者快速确定儿童已接种哪些疫苗以及何时需要下一剂疫苗，这在IA2030呼吁采取生命全程疫苗接种方法的情况下变得更加重要。HBR还通过家庭调查对免疫覆盖率进行监测非常重要。社会决定因素（如母亲教育程度、居住地区和财富）会影响HBR的可用性和使用。我们的分析确定了HBR覆盖率低可能导致免疫率估计不准确和可能偏差的国家和人群子群体。虽然数字化个人健康记录可能会减少丢失或错放的HBR比例，但这些策略只有在互联网接入公平且广泛的地区才会有效。定期监测HBR所有权对于跟踪趋势和检测需要特别关注的儿童子群体至关重要。
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