新的全球研究报告显示，尽管全球因腹泻疾病导致的死亡率下降了60%，但五岁以下儿童和七十岁以上成年人仍然拥有最高的死亡率，特别是在撒哈拉以南非洲和南亚地区。这是根据由健康指标与评估研究所（IHME）进行的最新、最全面的全球疾病负担（GBD）研究得出的结果，该研究于今天发表在《柳叶刀传染病》杂志上。
2021年，全球因腹泻疾病导致的死亡人数为120万，相比1990年的290万有显著下降。其中，五岁以下儿童的死亡率下降幅度最大，达到79%，但这一年龄段仍然是所有年龄组中死亡率最高的，其次是七十岁及以上的老年人，使腹泻疾病成为各年龄段的主要死因之一。
腹泻疾病死亡率的区域差异依然明显。高收入地区的五岁以下儿童腹泻疾病死亡率低于每10万人1例；而在撒哈拉以南非洲，五岁以下儿童的死亡率超过每10万人150例，这是全球所有地区中该年龄段最高的死亡率。南亚地区七十岁及以上人群的死亡率最高，达到每10万人476例。大多数超级区域的腹泻死亡率在各年龄段均有所下降。
研究人员通过测量伤残调整生命年（DALYs），即生命年损失和带病生存年的总和，来分析腹泻疾病的总体负担。DALYs从1990年的1.86亿下降到2021年的5900万，但2021年的DALYs中有3100万发生在五岁以下儿童。腹泻疾病的主要风险因素包括新生儿条件差（如低出生体重和早产）、儿童生长发育不良、不安全的水源和卫生条件差。
腹泻疾病死亡率和发病率的下降表明健康干预措施正在奏效。这些措施包括口服补液疗法、改善水、卫生设施和卫生基础设施，以及针对轮状病毒的全球免疫接种工作。研究人员估计，如果消除主要风险因素，2021年的DALYs可以减少到不到500万。
“我们研究的这一新的细粒度分析可以帮助决策者更好地针对和优先考虑基于证据的战略，以抗击腹泻疾病。”IHME副教授Hmwe Hmwe Kyu博士说，“尽管在对抗腹泻疾病死亡方面取得了令人鼓舞的进展，但仍需采取多管齐下的方法，同时解决挽救生命的解决方案和优先预防干预措施，以减轻医疗系统的负担。”
世界卫生组织推荐的轮状病毒疫苗现已在100多个国家使用，导致腹泻住院和死亡人数大幅减少。随着更多疫苗被纳入世卫组织扩大免疫规划，联合使用这些疫苗可以降低成本并简化接种安排。
“除了在全球范围内增加免疫接种外，我们需要扩大疫苗研发，以针对引起腹泻疾病的特定病原体，并考虑结合疫苗以提供更广泛的保护。这种方法对于受这一全球健康危机影响最严重的地区来说将是高效且具有成本效益的。”世卫组织免疫、疫苗和生物制品部流行病学家Heidi Soeters博士说。
此次研究首次纳入了来自许多高负担国家的世界卫生组织全球儿童腹泻监测网络的病原体特异性数据。
GBD是迄今为止最全面的健康评估，涵盖了204个国家和地区从1990年到2021年的各年龄段、性别和地点的详细负担估计，以及风险因素。更多关于腹泻疾病负担的数据可通过IHME的可视化工具获得。
参考文献：
Kyu, Hmwe Hmwe 等，《1990-2021年204个国家和地区按年龄、性别分列的腹泻疾病负担及其风险因素和病因的全球、区域和国家评估：2021年全球疾病负担研究的系统分析》，《柳叶刀传染病》，DOI:10.1016/S1473-3099(24)00691-1。
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