关键发现:
- 高eRADAR评分的参与者中约50%存在轻度认知障碍或痴呆
- 仅30%参与者完成随访评估
- 研究人员承认需加强少数族裔社区的推广工作
在阿尔茨海默病协会国际会议上公布的数据显示,一种基于电子健康记录的"阿尔茨海默病和痴呆风险评估规则(eRADAR)"在初级护理场景中显示出检测认知障碍的潜力,但需提升参与度以验证可行性。
加州大学旧金山分校威尔神经科学研究所流行病学家黛博拉·E·巴恩斯(Deborah E. Barnes)博士介绍:"eRADAR是一种基于电子健康记录的风险评分工具,可识别未确诊痴呆的高风险人群。"
目前该临床试验正在UCSF和凯撒华盛顿健康研究所同步开展,旨在验证eRADAR在初级护理场景中的应用效果。符合条件的65岁以上非痴呆诊断参与者通过eRADAR筛查30项变量,包括年龄、性别、糖尿病等慢性病史、低体重等生命体征及用药情况。
研究采用邮件与电话联合通知,优先联系eRADAR评分前15-20%的高风险患者。参与者被随机分配接受视频/电话"脑健康"评估或常规护理。主要终点是12个月的痴呆诊断率,次要终点包括定性评估。
基线评估由持证临床医生通过视频/电话完成,包含蒙特利尔认知评估(MoCA)、日常活动分析及抑郁筛查。UCSF提供英/西/粤/普通话服务,凯撒仅提供英文服务。随访后生成患者摘要并转达初级护理医生(PCP),疑似痴呆患者需一个月内复诊确诊。
四个月监测期内,研究团队通过患者随访提醒和资源支持提升参与度。满意度调查显示UCSF参与者对会诊帮助度、沟通舒适度等三项指标评分达90-96%,凯撒达91-98%。
数据显示:
- UCSF组:637人接受外展,222人(35%)同意评估,197人(31%)完成评估
- 凯撒组:1706人接受外展,554人(32%)同意评估,505人(29%)完成评估
- 完成评估者平均年龄83.4-83.6岁,女性占比52-57%
- 疑似痴呆比例:UCSF 21% vs 凯撒17%
- 轻度认知障碍比例:UCSF 31% vs 凯撒32%
凯撒资深研究员萨沙·都柏林(Sascha Dublin)指出:"部分高龄患者存在时间管理困难、文化污名化及更紧迫的健康问题。"研究显示非裔/亚裔/西班牙裔参与率显著低于非西班牙裔白人,非英语亚裔参与者完成率高于西班牙裔。
研究团队认为该工具能为早期干预(如运动干预或新型药物治疗)提供机会,但强调需开发针对少数族裔和非英语使用者的支持策略。巴恩斯团队同时创立Together Senior Health公司,与Linus Health有合作关系,研究获美国国立老龄化研究所资助。
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