如果你曾经中风并且患有心律不齐（称为心房颤动），是否应该开始使用抗凝剂（即血液稀释剂）来预防再次中风？如果应该使用，那么这些抗凝剂应该何时开始使用？
多年来，医生只能依据宽泛的指南来回答这些问题，他们依靠以往患者的临床经验进行判断。
“以前没有临床试验，只有临床经验，”德克萨斯大学戴尔医学院的血管神经学家兼神经科学家史蒂文·沃拉赫（Steven Warach）博士说道。他说，大多数医生都认为应在中风后两周内开始使用抗凝剂或血液稀释剂，最好是在出院前就开始使用。
心房颤动（通常称为AFib）是一种心律不齐的疾病，可能导致血栓形成并进入大脑，从而引发中风。大约20%至30%的缺血性中风是由AFib引起的，而这些中风可能比非AFib引起的缺血性中风更具致残性。
大约八年前，在一次国际中风会议上，沃拉赫和他的中风医生同事们讨论了何时给予抗凝剂的问题，并意识到有四项独立的临床试验正在进行或即将启动以回答这个问题。他们决定继续进行这四项独立研究，然后将研究数据合并，以查看是否得出相似的结果，而不是进行一项大型研究。
沃拉赫领导了其中一项研究，该研究从德克萨斯州的六个大学附属中风中心收集了数据。
当四项研究完成后，他们共获得了5,441名参与者的数据。每项研究的数据都表明较早给予抗凝剂似乎比较晚更好。当将四项研究的所有数据汇总在一起时，他们发现了统计学上的显著性，并得出了答案。
这些研究结果本月发表在医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）上。
在中风后的前四天内给予抗凝剂，可在前30天内减少三分之一的二次中风。
脑出血没有增加，这是关于对中风患者使用血液稀释剂的一个担忧，也是较老一代的血液稀释剂（如华法林和肝素）常见的副作用。新一代的直接作用抗凝剂如艾乐妥（Eliquis）和拜瑞妥（Xarelto）较少导致脑出血，而且不需要人们避免食用富含维生素K的食物，如菠菜、大蒜或牛油果。维生素K自然有助于血液凝固。
该研究的结果仅适用于那些曾因血栓或阻塞导致中风（缺血性中风），而非脑出血（出血性中风）的人群，并且仅适用于那些已被诊断出AFib或有AFib证据的人。对于因AFib而患有缺血性中风的人，仍需在使用溶栓药物24小时后开始使用抗凝剂，但这通常在前四天的时间窗口内完成。
除非人们通过消融手术（这种手术会破坏导致心律不齐的心脏区域）或通过植入左心耳封堵装置（阻止心脏中的血栓进入身体其他部位）治愈了AFib，否则他们需要终生服用抗凝剂。
如何识别中风
记住的口诀是BE FAST：
- 平衡（失去平衡、头晕或头痛）。
- 眼睛（视力模糊、重影或周边视力问题）。
- 面部（面部一侧下垂）。
- 手臂（手臂或腿部无力）。
- 言语（说话或理解词语困难）。
- 时间（立即拨打救护车寻求帮助）。
【全文结束】
