背景： 在DAPA-MI试验中，达格列净改善了无2型糖尿病（T2DM）病史的心肌梗死后患者的心代谢结果。基线血糖状态和身体质量指数（BMI）的影响尚需阐明。
方法： 排除既往确诊T2DM、无基线糖化血红蛋白（HbA1c）数据或未服用研究药物的参与者后，将受试者按基线HbA1c分为血糖正常组（<5.7% [39 mmol/mol]）和糖尿病前期组（5.7至<6.5% [48 mmol/mol]），并按BMI分为<25、25至<30和≥30 kg/m²组。计算新发T2DM（研究者报告或HbA1c≥6.5%）及随访期间纽约心脏协会（NYHA）症状分级的风险比（HR）及95%置信区间，并分析1年Kaplan-Meier率。
结果： 共4017名DAPA-MI参与者中3425例符合条件。在1926名基线血糖正常者中，达格列净组与安慰剂组新发T2DM发生率分别为0.6%和1.6%（风险比0.40 [0.15-1.03]）；在1499名糖尿病前期者中，发生率分别为10.1%和13.1%（风险比0.74 [0.55-0.99]；交互作用P=0.23）。对于同时存在糖尿病前期和BMI≥30的患者，新发T2DM的1年绝对风险降低率达8.1%。达格列净可显著减少NYHA III-IV级症状的发生，在糖尿病前期组的效果优于血糖正常组（交互作用P=0.009）。该亚组NYHA III-IV级症状的1年绝对风险降低率达10.0%。
结论： 无论基线HbA1c或BMI水平如何，达格列净均能降低心肌梗死后新发T2DM风险，并显著缓解心力衰竭症状，尤其对糖尿病前期患者效果更显著。
关键词： 达格列净；糖尿病；心肌梗死；肥胖；糖尿病前期
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