导致200万水手死亡的“意大利面病”卷土重来

‘Disease of the past’ that killed 2,000,000 sailors is making a comeback

坏血病，一种在18世纪广泛流行的疾病，正在令人惊讶地卷土重来，这可能是因为生活成本过高。这种疾病仅在16至18世纪就杀死了超过200万名水手，如今在澳大利亚珀斯的一名男子身上被诊断出来，令医生们感到震惊。医生们认为，生活成本危机、肥胖和超加工食品可能是导致人们饮食中缺乏足够维生素C并患上该疾病的原因。

什么是坏血病？

坏血病发生在人们的饮食中缺乏足够的维生素C时，而维生素C是人体生成胶原蛋白所必需的。胶原蛋白用于维持皮肤、血管、骨骼和结缔组织的健康。如果没有足够的维生素C，身体无法有效修复组织、帮助伤口愈合或抵抗感染，这可能导致一系列潜在致命的感染。

人们可能因多种原因而体内缺乏足够的维生素C，例如他们不吃新鲜水果或蔬菜、几乎不进食、吸烟（这会减少身体从食物中获取的维生素C量）或长期依赖药物和酒精，从而影响饮食。

坏血病的症状有哪些？

该疾病的症状包括：

• 感到极度疲倦和虚弱
• 经常感到烦躁和悲伤
• 关节、肌肉或腿部疼痛
• 牙龈肿胀和出血（有时牙齿会脱落）
• 皮肤上出现红点或蓝点，通常出现在腿部和脚部，但在棕色或黑色皮肤上可能不太明显
• 皮肤容易淤青

来源：NHS

发生了什么？

医生在《BMJ病例报告》杂志上公布了一例病例研究，一名中年男子因不明原因的红褐色斑点和腿部淤青来到澳大利亚的查尔斯·盖尔德纳爵士医院。经过血液检查、扫描、活检和CT扫描等广泛的调查后，工作人员仍然对这名患者的神秘疾病感到困惑，因为他的病情不断恶化，皮疹继续扩散。住院几天后，发现这名失业且独居的男子几乎没有吃任何水果和蔬菜，主要靠加工食品生存，原因是经济问题。

此前，该患者曾在八年前接受过减肥手术，手术缩小了他的胃。由于经济限制，他停止服用术后开的维生素和矿物质补充剂。因此，医生诊断他患有坏血病，如果不及时治疗，可能会导致致命的出血。另一份来自加拿大的报告于两周多前发布，揭示了一名65岁女性去年在多伦多一家医院被诊断出坏血病的病例。报告显示，这名妇女几乎没有家庭支持且行动不便，几乎完全靠罐头汤、罐头金枪鱼、白面包和加工奶酪生存，没有新鲜食品。该妇女报告称，她腿上的色素沉着已持续约三个月。加拿大报告的作者萨莉·恩格尔哈特博士说：“这并不是我职业生涯中见到的第一例坏血病。”

为什么坏血病会重新出现？

尽管西方世界现在可以获得更多新鲜食品，但坏血病仍在出现。为什么？《BMJ病例报告》的作者安德鲁·德马万博士写道：“坏血病仍被视为过去的疾病，尤其是在发达国家。”然而，零星的坏血病病例仍会发生，特别是在老年人、酗酒者和有心理或发育问题的儿童中。“随着生活成本的上升，坏血病是一种重新出现的疾病。它可能在维生素C缺乏饮食的一个月内就开始表现出来。”由于生活成本危机，人们可能因无法负担新鲜水果和蔬菜而饮食受限，从而导致饮食中缺乏足够的维生素C。世界上还有一些地区的人们无法获得新鲜食品，被称为“食品荒漠”，这意味着人们无意中摄入的维生素C不足。

如何治疗坏血病？

在医生给澳大利亚患者每天开1000毫克维生素C、维生素D3补充剂、叶酸和多种维生素，并由营养师制定饮食计划后，他的症状得到了缓解。他还开始每天吃一个柠檬。在服用高剂量维生素C后，患者的症状消失。加拿大患者也被给予高剂量的维生素C（每天1000毫克，至少一周），这改善了她的症状，最终完全康复。

哪里可以获得维生素C的来源？

根据NHS，19至64岁的成年人每天需要40毫克维生素C，良好的维生素C来源包括：

• 柑橘类水果，如橙子和橙汁
• 辣椒
• 草莓
• 黑加仑
• 西兰花
• 卷心菜
• 土豆

来源：NHS

为什么坏血病与水手有关？

直到最近重新出现，坏血病在西方世界已基本根除，但在历史上曾对水手造成致命影响。据信，16至18世纪期间，该疾病杀死了超过200万名水手，重大航程中超过一半的船员因缺乏新鲜食品而死亡。1747年，皇家海军外科医生詹姆斯·林德在船上进行了一项试验，发现橙子和柠檬可以治愈坏血病。1795年，柠檬或青柠汁成为预防战舰上坏血病的强制配给。这也导致英国水手在美国水手中获得了“柠檬佬”的绰号。

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