帕博利珠单抗是一种免疫治疗药物，品牌名为Keytruda，用于治疗多种不同类型的癌症。
帕博利珠单抗的作用机制是什么？
帕博利珠单抗是一种免疫检查点抑制剂，属于免疫治疗药物。免疫治疗能够刺激人体免疫系统去攻击癌细胞。癌细胞可以产生某些蛋白质，阻止免疫系统攻击它们。免疫检查点抑制剂能够阻断这些蛋白质。帕博利珠单抗靶向并阻断一种名为PD-1的蛋白质，该蛋白质存在于某些免疫细胞（称为T细胞）的表面。阻断PD-1会触发T细胞寻找并杀死癌细胞。
如何使用帕博利珠单抗？
帕博利珠单抗可以通过静脉输注（滴入血流）或皮下注射的方式给药。医生可能会根据情况调整给药方式，例如从静脉输注改为皮下注射，医生会与您讨论并解释是否适合您。
静脉输注
您可能需要通过一根置入胸部大静脉的长塑料管进行治疗，该管在整个治疗期间留置，可以是中央静脉导管、PICC管或portacath（输液港）。
如果没有中央静脉导管
您可能通过一根插入手臂静脉的细短管（套管针）进行治疗，每次治疗时更换新的套管针。
皮下注射
帕博利珠单抗以皮下注射的方式注入腹部或大腿。注射后可能会有短暂的刺痛或钝痛，但通常不会很疼。注射区域的皮肤可能会发红、发痒，持续一段时间。
多久使用一次帕博利珠单抗？
帕博利珠单抗按治疗周期给药，即用药后休息一段时间，让身体恢复。一个治疗周期为每3周或6周一次。如果是静脉输注，每次大约需要30分钟；如果是皮下注射，护士会在1到2分钟内完成注射。治疗持续时间取决于癌症的分期。帕博利珠单抗可以单独使用，也可以与其他癌症治疗联合使用，具体取决于癌症类型。如果进行手术，您可能在手术前（新辅助治疗）或手术后（辅助治疗）使用帕博利珠单抗，或者两者都使用。
如果您对治疗方案有任何疑问，可以咨询医生、护士或药剂师。
检查
在治疗前和治疗期间，您需要接受血液检查，以检测血细胞和其他物质的水平，并检查肝脏、肾脏和甲状腺的功能。治疗开始前，您可能需要进行病毒筛查，检查乙型肝炎、丙型肝炎和HIV等病毒。医生需要了解您是否感染过这些病毒，因为该治疗可能会削弱免疫系统，导致病毒重新激活（再激活）。根据癌症类型，医生还可能检查癌细胞表面的特定基因变化或一种名为PD-L1的蛋白质。为此，医生需要获取您的癌细胞样本，可能会使用您之前活检或手术中获取的样本。
帕博利珠单抗的副作用有哪些？
副作用因人而异，也取决于您同时接受的其他治疗。
重要提示： 这种治疗会影响免疫系统，可能导致身体不同部位出现炎症，从而引发严重副作用。这些副作用可能在治疗期间或治疗结束后的几个月内发生，在某些人身上可能危及生命。
何时联系医护团队？
医生、药剂师或护士会向您介绍可能的副作用，并在治疗期间密切监测您，并在复诊时检查您的状况。如果出现以下情况，请尽快联系您的咨询热线：
- 出现严重副作用
- 副作用没有好转
- 副作用加重
早期治疗有助于更好地控制副作用。
立即联系咨询热线， 如果您出现感染迹象，包括体温达到37.5°C或以上，或体温低于36°C。
这里并未列出所有副作用。如果您出现任何新症状，并认为可能是治疗引起的副作用，请咨询您的医疗团队。请记住，您不太可能出现所有这些副作用，但可能会同时出现其中一些。
常见副作用
这些副作用发生在超过10%的患者中（超过10%）。您可能会出现其中一种或多种，包括：
呼吸急促和面色苍白
您可能会因红细胞计数下降（贫血）而出现呼吸急促和面色苍白。您也可能出现呼吸急促和咳嗽，偶尔可能是由于感染（肺炎）或肺部炎症（肺炎）。如果出现呼吸急促、咳嗽或胸痛，请立即告知医生或护士。
疲劳（乏力）
您可能会感到非常疲劳，精力不足。疲劳的原因很多，但有时是由于甲状腺或肾上腺的变化。如果感到非常疲劳，请告知您的医疗团队。有多种方法可以帮助减轻疲劳并应对它，例如运动。一些研究表明，进行轻度运动可以增加精力。重要的是要平衡运动与休息。
腹泻
如果出现腹泻（例如，一天内排便次数比平时多2次或更多），请咨询您的咨询热线。如果您有造口，排出量可能比正常多。医生可能会给您开具止泻药，以便治疗后带回家。尝试规律地吃少量餐食和零食。如果可能，最好保持健康均衡的饮食。不一定需要停止食用含纤维的食物，但如果您平时的饮食纤维含量非常高，减少高纤维食物（如豆类、坚果、种子、干果、麸皮和生蔬菜）可能会有所帮助。多喝水以补充流失的液体，每天争取喝8到10杯水。偶尔，腹泻可能是由肠道炎症（结肠炎）引起的，这可能非常严重，还会导致腹痛或夜间腹泻。您也可能出现水样便或便中带血或黏液。您可能需要接受类固醇或其他药物治疗。
重要提示： 如果您的排便习惯发生变化，请立即告知您的医疗团队。
恶心或呕吐
恶心或呕吐通常可以通过止吐药得到良好控制。避免油腻或油炸食物，少食多餐，并经常小口喝水可能会有所帮助。放松技巧也可能有帮助。重要的是按照处方服用止吐药，即使您不觉得恶心，因为预防恶心比治疗更容易。
皮肤变化
您可能会注意到皮肤变化，如瘙痒和皮疹。偶尔，皮肤可能会变得干燥。皮肤上可能出现发红、肿块或浅色斑块，或者前胸和后背出现类似痤疮的皮疹。罕见情况下，可能会出现大面积发红或颜色较深的皮疹，皮肤可能变得脱屑和剥落。皮肤或口腔内部等部位可能出现水疱，或皮肤褶皱处出现溃疡，包括腹股沟或腋窝等区域。其他罕见的皮肤变化包括严重的皮肤反应，可能先出现触痛性红色斑块，随后导致皮肤脱皮或起泡。您也可能感到发热，眼睛可能对光更敏感。这种情况很严重，可能危及生命。
重要提示： 如果出现任何皮疹或皮疹加重，或担心皮肤有任何其他变化，请告知医生或护士。
皮肤变化通常轻微，但如果不治疗可能会变得更严重。医生可能会给您开乳膏、类固醇或其他药物来帮助缓解。
甲状腺激素水平降低
甲状腺激素水平可能下降，这称为甲状腺功能减退症。您可能会感到疲劳、怕冷、体重增加、悲伤或抑郁，或声音变低沉。您将定期接受血液检查以监测甲状腺激素水平。如果甲状腺激素水平较低，医护团队可能会开药来补充激素，通常需要终身服用。偶尔，也可能出现甲状腺激素水平升高，症状包括焦虑、入睡困难和体重减轻。
食欲不振
在接受癌症治疗期间，您可能会因各种原因失去食欲。恶心、味觉改变或疲劳都可能导致您不想吃东西或喝水。
头痛
如果您持续头痛，请告知您的医疗团队。他们可以给您止痛药来缓解。
便秘
尽早处理便秘比较容易。多喝水，尽可能多吃新鲜水果和蔬菜。尝试进行轻度运动，如散步。如果您认为自己便秘，请告知您的医疗团队。必要时，他们可以给您开泻药。
身体不同部位的疼痛
您可能会感到腹部、肌肉和关节疼痛。偶尔，您可能会出现手臂和腿部疼痛、关节肿胀（关节炎）或肌肉炎症导致无力和疼痛。请咨询医生或护士可以服用哪些止痛药来缓解。
体液积聚
由于体液积聚（水肿），您可能会出现面部、手部和腿部肿胀。
高热（发烧）
如果出现高热，请立即告知您的医疗团队。询问他们是否可以服用对乙酰氨基酚来帮助降温。
偶见副作用
这些副作用发生在1%到10%的患者中（1%到10%）。您可能会出现其中一种或多种，包括：
- 体内白细胞和血小板计数下降，可能增加感染风险并导致瘀伤和出血
- 治疗期间出现过敏反应，可能引起皮疹、呼吸急促、面部发红或肿胀以及头晕。某些过敏反应可能危及生命，如果出现任何这些症状，请提醒护士或医生
- 肾上腺炎症——可能导致一种名为皮质醇的激素水平下降，症状包括疲劳、恶心或头晕。您可能需要接受类固醇治疗。如果肾上腺停止工作，您会感到非常不适，需要医疗护理
- 肌酐水平升高——这反映肾脏功能。罕见情况下，可能出现肾脏炎症。您需要定期接受血液检查以监测
- 体内矿物质和盐类（如钠、钾和钙）水平降低。较少见的情况是钙水平升高——您需要定期接受血液检查以监测
- 难以入睡
- 头晕
- 味觉改变
- 手和脚麻木或刺痛
- 眼睛干涩
- 口干
- 心脏变化，如心律异常
- 高血压
- 脱发，或罕见情况下头发颜色改变
- 寒战和流感样症状
- 肝脏炎症（肝炎）——通常在没有症状之前通过血液检查发现。如果出现症状，可能包括腹痛、恶心或呕吐、疲劳和虚弱、食欲不振、皮肤或眼白发黄，或尿色深
罕见副作用
这些副作用发生在不到1%的患者中（少于1%）。您可能会出现其中一种或多种，包括：
- 体内红细胞破裂，可能导致皮肤和眼睛发黄、尿色深以及高热（发烧）
- 一种体内细胞聚集形成肿块的情况，通常影响肺部和皮肤
- 垂体炎症——症状可能包括疲劳、全身无力、关节疼痛、视力问题和头痛
- 心脏炎症（心肌炎）或心脏外层（心包炎）炎症——症状包括胸痛或胸闷、即使休息时也呼吸急促、高热、疲劳和全身不适
- 心包积液
- 胃部炎症（胃炎）——可能导致腹痛、消化不良、恶心或呕吐、饱胀感或需要打嗝或排气
- 膀胱炎症——医生称之为膀胱炎。您可能出现排尿疼痛、排尿次数增多、尿中带血或腹痛
- 胰腺炎症（胰腺炎）——症状包括严重腹痛、恶心或呕吐、高热和稀便
- 大脑炎症（脑炎）或覆盖大脑和脊髓的组织（脑膜炎）炎症——可能导致意识混乱、高热、头痛、颈部僵硬、恶心或呕吐、对光敏感或癫痫发作
- 血管炎症（血管炎）
- 免疫系统过度活跃并导致严重炎症的情况，症状包括高热、血细胞计数低以及组织和器官损伤
- 同时发生的心脏、肌肉和神经炎症，有时肝脏也可能发炎
- 胃或肠道溃疡（溃疡）
- 体内葡萄糖水平升高（糖尿病），需要使用胰岛素治疗
- 免疫系统攻击神经系统（格林-巴利综合征）——导致身体麻木、无力和疼痛。如果出现任何麻木或无法移动，请前往急诊科
- 严重肌肉无力，随体力活动加重
- 眼睛炎症，导致眼干、视力变化或对光敏感
- 一种影响身体产生水分（如眼泪和唾液）的腺体的疾病（干燥综合征）
应对副作用
我们有更多关于副作用以及如何应对的建议。
其他需要了解的信息
其他药物、食物和饮料
癌症药物可能与药物、草药产品以及某些食物和饮料发生相互作用。我们无法列出所有可能的相互作用。例如，葡萄柚或葡萄柚汁可能会增加某些药物的副作用。请告知您的医疗团队您正在服用的所有药物，包括维生素、草药补充剂和非处方药。同时告知他们您可能存在的任何其他医疗状况或过敏史。
生育能力丧失
尚不清楚这种治疗是否会影响人们的生育能力。如果您将来可能想要孩子，请在开始治疗前咨询医生。
怀孕与避孕
这种药物可能对发育中的胎儿造成伤害。女性在治疗期间以及治疗结束后4个月内不得怀孕。在开始治疗前，请与医生或护士讨论有效的避孕方法。如果在治疗期间怀孕，请立即告知他们。
哺乳
治疗期间不要哺乳，因为药物可能通过母乳进入婴儿体内。
治疗其他疾病
如果您正在接受任何其他检查或治疗，务必提及您的癌症治疗，例如，如果您去看牙医。
疫苗接种
在治疗期间以及治疗结束后长达12个月内，不要接种活疫苗。具体时间取决于您接受的治疗。请咨询医生或药剂师应避免活疫苗接种多长时间。在英国，活疫苗包括风疹、腮腺炎、麻疹、卡介苗和黄热病疫苗。您通常可以接种其他疫苗，但可能无法提供与平时相同的保护。可以接种流感疫苗（注射剂型）和冠状病毒（COVID-19）疫苗。请咨询医生或药剂师有关在您的癌症治疗期间接种疫苗的最佳时机。
与接种过疫苗的人接触
您可以与接种过活疫苗注射剂的人接触。如果有人通过口服或鼻喷雾接种了活疫苗，如果您的免疫系统较弱，则存在疫苗病毒传播给您的微小风险。您的医疗团队会告知您，如果您与接种过活疫苗的人密切接触，是否需要采取任何预防措施。
关于此治疗的更多信息
有关此治疗及其可能的副作用的更多信息，请访问电子药品概要（eMC）网站，您可以在该网站上找到患者信息手册。您可以将任何副作用报告给药品和健康产品管理局（MHRA），作为其黄卡计划的一部分。
参考文献
（此处省略参考文献列表，包含多个来源，访问日期为2026年2月）
最后审查日期：2026年3月24日
下次审查日期：2029年3月24日
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