亲爱的罗奇医生：我读了您最近关于一位因担心艰难梭菌复发而拒绝抗生素的患者的专栏。我对您如何看待人们服用益生菌以恢复健康肠道菌群的想法很感兴趣。
相对健康的人服用益生菌来维持良好的消化健康。人们在服用抗生素后，特别是经历过像艰难梭菌这样严重的疾病后，难道不应该服用益生菌吗？良好的肠道健康，包括适当的肠道菌群，对整体健康至关重要。
有许多已发表的同行评审研究支持健康肠道菌群的益处，也有研究将肠道健康缺陷与疾病联系起来。——G.B.O.
回答：这个理论完全合理。抗生素会破坏微生物组（我们肠道内细菌的整个“套件”），那么为什么不通过大量摄入一种或多种细菌来帮助恢复健康细菌呢？然而，研究表明，在预防像艰难梭菌这样的严重感染方面，只有很小的益处。
专家指南基于低质量证据和对所有可用已发表证据的审查，有条件地建议考虑在服用抗生素的成年人中使用益生菌。他们指出，考虑到艰难梭菌的风险很小，不服用抗生素也是合理的。
只有那些有艰难梭菌复发高风险的人被明确推荐进行益生菌治疗（尤其是已经有过复发的人，但也包括老年人或免疫系统疾病患者）。风险较低的人并未从益生菌中获益。
研究微生物组的科学尚未完全成熟，对于哪些细菌有助于构成健康的胃肠道微生物组还没有太多的共识。也不清楚微生物组的变化是人类疾病的病因还是其结果。（在我看来，可能两者都有。）
我不建议我的健康患者仅仅为了预防疾病而服用益生菌，但对于高危人群，在必须服用抗生素时，服用益生菌来预防问题是有道理的。然而，正如我在之前的专栏中试图强调的那样，当使用抗生素存在风险时，值得再三考虑是否真的需要抗生素。
罗奇医生对他无法回复个别信件感到遗憾，但将尽可能在专栏中采纳它们。读者可将问题发送至邮箱 ToYourGoodHealth@med.cornell.edu。
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