当前及即将上市的减肥药物综述
肥胖的药物治疗领域发展迅速，医疗从业者必须持续跟进最新进展。2012年前仅有芬特明（Lomaira、Adipex-P）和奥利司他（Xenical、Alli）等少数FDA认证药物。2020年代GLP-1受体激动剂（如诺和诺德的Wegovy/Ozempic）引发市场变革，礼来的双重受体激动剂Mounjaro（针对2型糖尿病）和Zepbound（针对肥胖）相继问世。2025年FAIR Health研究显示，美国2%成人使用GLP-1类药物减肥，公共认知度提升至32%。
减肥药物处方标准
BMI≥30或BMI≥27伴合并症者可考虑用药。医生需评估患者健康状况、用药史及家族病史，考虑药物成本与副作用。个体减重效果差异显著（5%-21%），若12-16周未达5%减重需更换药物。停药后体重易反弹，建议长期治疗。部分药物如司美格鲁肽（semaglutide）获批用于12岁以上儿童。
现行药物列表
| 药物名称 | 品牌名 | 适应症 | 给药方式 | 频率 |
|---|---|---|---|---|
| 司美格鲁肽 | Wegovy/Ozempic | 成人及12岁以上儿童 | 注射 | 每周一次 |
| 替尔泊肽 | Zepbound/Mounjaro | 成人肥胖 | 注射 | 每周一次 |
| 利拉鲁肽 | Saxenda | 成人及12岁以上儿童 | 注射 | 每日一次 |
| 芬特明 | Adipex/Suprenza | 17岁以上 | 片剂/胶囊 | 每日（Lomaira每日三次） |
| 芬特明/托吡酯 | Qsymia | 成人及12岁以上儿童 | 胶囊 | 每日一次 |
| 纳曲酮/安非他酮 | Contrave | 成人 | 片剂 | 每日1-2次 |
| 奥利司他 | Xenical/Alli | 成人及12岁以上儿童 | 胶囊 | 每日三次 |
| 赛美兰肽 | Imcivree | 6岁以上遗传性肥胖 | 注射 | 每日一次 |
| 羟凝胶 | Plenity（医疗器械） | 成人 | 胶囊 | 每日两次 |
即将上市药物
诺和诺德开发的口服司美格鲁肽（50mg）在OASIS 1期试验中实现15.1%体重减轻。礼来研发的Orforglipron（口服GLP-1）显示14.7%减重效果，Retatrutide（靶向GLP-1/GIP/胰高血糖素）在2期试验中达24.2%。安进的MariTide在2期试验显示20%减重，预计2026年起每年新增1-2种GLP-1类药物。
常见问题解答
- 疗效对比：替尔泊肽（Zepbound）在SURMOUNT-1试验中达22.5%减重，优于司美格鲁肽的14.9%
- 作用机制：通过调节脑肠激素抑制食欲，注射与口服效果相当
- 联合治疗：建议配合饮食运动，药物辅助控制饥饿感
- 用药周期：长效药物如GLP-1需持续使用，突然停药易反弹
- 费用差异：GLP-1类年费约13600美元，传统药物如芬特明仅需10美元
- 风险警示：注意非法渠道的假冒GLP-1药物，FDA已查获520例相关不良事件
特殊注意事项
- 羟凝胶（Plenity）作为FDA认证医疗器械，25-40 BMI人群平均减重9%
- 遗传性肥胖药物Setmelanotide需基因检测确认POMC/PCSK1/LEPR变异
- 医保覆盖差异：美国Medicare不报销减肥药物
- 医生应告知患者维生素D与钙剂可能辅助控制腹部脂肪
本文经Dignity Health医疗集团肥胖医学专家及Norman Regional诊所家庭医师审阅，提供临床实践指导。
【全文结束】
