By Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Lauren HardakerAug 5 2025
新研究显示大麻滥用与口腔癌病例激增存在关联，引发对大麻合法化长期健康影响的担忧
研究配图：Tayler Derden/Shutterstock.com
随着美国更多州份放宽大麻使用限制，大麻使用障碍（CUD）发病率持续上升。然而其长期健康影响尚未明确。发表于《预防医学报告》的最新研究追踪分析了45,129名首次接受药物使用障碍筛查的患者数据，揭示CUD与唇癌/舌癌等口腔恶性肿瘤的关联性。
研究背景
大麻与烟草燃烧均产生多环芳香烃、苯并芘和酚类致癌物。尽管烟草致口腔癌已成共识，但大麻的相关风险仍存在争议。既往研究因方法差异、随访不足和混杂因素控制不力未能得出一致结论。
CUD定义为具有临床诊断记录的病理性大麻使用，约14支/周的高频使用者更易出现该障碍。本研究通过加州大学健康数据仓库的6所教学医院电子病历开展分析。
研究发现
研究样本中45,129名无口腔癌病史的患者完成药物筛查，949人（2.1%）在五年内发展为CUD。全队列平均年龄45岁，女性占54%，吸烟者约6%。
随访期间106人确诊口腔癌，CUD组发病率（0.74%）显著高于对照组（0.23%）。经BMI、吸烟、年龄、性别等多因素校正后，CUD患者的口腔癌风险仍达对照组的3倍以上。特别值得注意的是，CUD合并吸烟者风险更高达非CUD吸烟者的6倍。
风险梯度显示：年龄每增长1岁风险增加4%，女性和高体重者风险降低3-6%。研究者指出，虽然整体绝对风险仍较低，但五年间三倍风险增长令人担忧。这与大麻烟雾损伤呼吸系统细胞的已知效应相符，包括DNA损伤、染色体异常和免疫抑制（特别是Δ9-四氢大麻酚介导的先天及适应性免疫抑制）。
机制探讨
细胞实验表明大麻成分可引发DNA损伤，动物模型证实吸入大麻烟雾可导致肺组织癌前病变。免疫抑制效应可能削弱免疫监视功能，尤其在直接暴露于烟雾的口腔和肺组织中。此外，CUD患者常伴发酒精摄入、烟草使用等复合风险因素。
研究启示
该发现挑战了公众对"大麻无害论"的认知，并提示应对物质滥用者常规开展口腔癌筛查。研究团队建议未来应深入探索使用频率、持续时间与累计暴露量对风险的具体影响，为政策制定提供循证依据，而非受公众舆论驱动。
Journal reference:
Cuomo, R. E. (2025). Cannabis use disorder and five-year risk of oral cancer in a multicenter clinical cohort. Preventive Medicine Reports. doi:10.1016/j.pmedr.2025.103185.
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