大麻使用已被证实与心血管疾病死亡风险增加一倍有关，并显著提高了中风或急性冠状动脉综合征（心脏血流突然减少或阻塞）的风险。这一结论来源于一项基于真实世界数据的综合分析，该研究发表在《Heart》期刊上。
图卢兹大学的研究人员指出，在过去十年中，大麻及其衍生物的使用量激增，其在某些司法管辖区内的合法化以及医用用途的扩展无疑推动了这种趋势。然而，尽管以往的研究已将大麻使用与心血管问题联系起来，但具体的风险程度尚不明确——这在消费模式的重大变化和药物效力增强的背景下尤为令人担忧。
为了进一步巩固证据基础，研究人员对研究数据库进行了全面搜索，寻找2016年1月至2023年12月间发表的大规模观察性研究，这些研究探讨了大麻使用与严重心血管疾病结果之间的关系。从最初的3012篇文章中筛选出24项研究，涉及约2亿人（主要年龄在19至59岁之间），并对其结果进行了综合数据分析。其中包括17项横断面研究、6项队列研究和1项病例对照研究。分析结果显示，大麻使用者患急性冠状动脉综合征的风险高出29%，中风风险高出20%，而死于心血管疾病的风险则翻倍。
研究人员承认，大多数纳入的研究存在中度到高度的偏倚风险，主要是由于缺乏缺失数据的信息和大麻暴露测量不够精确。此外，大多数研究为观察性研究，无法从数据中得出因果推论，且有几项研究使用了相同的数据。
尽管存在这些限制，研究人员表示，他们的研究是对已发表数据的详尽分析，探讨了大麻使用与重大心血管疾病之间的潜在关联，并提供了来自真实世界数据的新见解。加州大学旧金山分校的斯坦顿·格兰茨荣誉教授（Emeritus Professor Stanton Glantz）和林恩·西尔弗博士（Dr Lynn Silver）在相关社论中进一步探讨了这些发现。他们表示，这项研究“对大麻对心血管风险影响较小的假设提出了严重质疑”。
根据格兰茨和西尔弗的观点，仍需更多研究来澄清心血管风险是否仅限于吸入型产品，还是扩展到其他形式的大麻暴露。这是因为大麻已经多样化为各种高浓度吸入型浓缩物、合成精神活性大麻素以及可食用产品。
社论作者指出：“这些变化如何影响心血管风险需要进一步澄清，同样需要明确的是风险中有多少比例归因于大麻素本身，而非颗粒物、萜烯或其他暴露成分。”
“大麻需要被纳入临床心血管疾病预防的框架之中。同样，心血管疾病预防也必须纳入大麻市场的监管体系。必须制定、要求并实施有效的警告标签和风险教育。”
“随着证据基础的增长，在允许的产品及营销设计的监管中必须考虑心血管及其他健康风险。目前，这种监管的重点在于建立合法市场，却严重忽视了健康风险的最小化。”
“具体来说，大麻应像烟草一样对待：不应刑事化，但应加以劝阻，并保护旁观者免受二手暴露的影响。”
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