威斯康星大学医学院与公共卫生学院的Perry J. Pickhardt博士及其同事进行的一项模拟研究表明，使用CT结肠成像（CTC）进行结直肠癌（CRC）筛查比多靶点粪便DNA检测更为有效且更具成本效益。
在一个代表45岁美国人口的假设10,000人队列中，两种筛查方法都比不进行筛查更具有临床效果。然而，CTC将CRC的发病率降低了75%，而粪便检测仅降低了59%。
此外，尽管粪便检测相对于无筛查而言是成本效益的，但CTC筛查实际上节省了成本。
Pickhardt及其同事在《放射学》杂志上写道：“因此，CTC筛查在临床疗效和成本效益方面均优于粪便DNA检测和无筛查。”
他们还指出，美国医疗保险和医疗补助服务中心最近开始在某些情况下覆盖CTC用于CRC筛查，这为CTC筛查提供了一个重要的象征性“认可”，或许消除了任何认为它仍然处于“研究阶段”的误解。
CTC应与传统的光学结肠镜检查和多靶点粪便DNA检测一起作为合法的一线筛查选项，他们补充道。
在随附的社论中，阿拉巴马大学伯明翰分校的Samuel J. Galgano博士和Elainea N. Smith博士指出，“随着美国医疗保健领域不断努力提高质量和降低成本，此类研究对于指导临床实践指南和筛查策略至关重要。”
虽然光学结肠镜检查仍然是一个重要的CRC筛查和诊断工具，但对于那些不能或选择不接受该程序的人来说，需要最佳的筛查策略。他们写道：“尽管100%的人口筛查依从性对于预防和检测CRC至关重要，并且需要多种筛查策略，但未来的临床实践指南应强调CTC作为首选的非侵入性CRC筛查方式。”
在这项研究中，Pickhardt及其同事使用Markov模型模拟了10,000名45岁美国人的CRC进展。他们模拟了三种筛查策略：每3年进行一次粪便DNA检测，常规CTC策略为每5年对至少6毫米的息肉进行即时切除，以及CTC监测策略为对小息肉（6-9毫米）进行3年的CTC随访，并对较大息肉（≥10毫米）进行切除。
模拟人群的筛查和监测在75岁时结束，并假设完全遵守筛查、诊断随访和建议。
在他们的模型中，7.5%的研究人群发展为CRC，这与先前的研究一致。
CRC发病率（每10万人年）分别为：无筛查212例，粪便检测86例（HR 0.41，95% CI 0.39-0.42 vs 无筛查），监测CTC 62例（HR 0.29，95% CI 0.28-0.30），常规CTC 52例（HR 0.25，95% CI 0.24-0.26），分别减少了59%、71%和75%的CRC发病率。
无筛查与每人平均费用4,955美元相关。粪便DNA策略导致每质量调整生命年（QALY）的成本为8,878美元，被认为是成本效益的策略，因为它低于每QALY 100,000美元的支付意愿阈值。
估计每人计划成本为监控CTC 3,913美元，常规CTC 4,422美元。因此，它们不仅达到了成本效益阈值，而且相对于无筛查节省了更多成本。
如果CRC筛查从50岁或65岁开始，这些结果没有差异。
至于程序成本，将筛查测试的假设成本降低50%“不会显著影响成本效益结果”，Pickhardt及其同事指出。此外，他们确定，粪便DNA检测的基线成本需要从531美元降至25美元（减少95%），CTC的基线成本需要从493美元增至1,234美元（增加250%），才能使CTC相对于粪便DNA检测的增量成本效益比率超过每QALY 100,000美元。
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