Clazosentan减少了动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后的血管痉挛及相关缺血问题。然而，它并未改善生存率或功能，并增加了贫血和低血压的风险。
研究领域：
- 神经学
- 药理学
- 重症监护医学
背景：
- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)具有显著的发病率和死亡率风险。
- 由血管痉挛引起的迟发性脑缺血(DCI)是aSAH不良预后的关键因素。
- Clazosentan是一种内皮素A受体拮抗剂，针对血管痉挛，但其临床益处尚不确定。
研究目的：
- 评估Clazosentan与aSAH中血管痉挛相关和临床结局的关联。
- 评估Clazosentan在aSAH患者中的安全性。
主要方法：
- 遵循PRISMA指南进行系统评价和荟萃分析。
- 检索了PubMed、Cochrane图书馆和Google学术搜索。
- 使用随机效应模型分析了包括血管痉挛、脑梗死、迟发性神经功能缺损(DINDs)、功能结局、死亡率和不良事件在内的结局。
- 按剂量、对照组、动脉瘤治疗和研究设计（随机对照试验vs.观察性队列）进行亚组分析。
- 使用GRADE框架评定证据确定性。
主要结果：
- 在随机对照试验中，Clazosentan显著减少了血管造影显示的血管痉挛和抢救治疗的使用（高度确定性）。
- 它还减少了与血管痉挛相关的脑梗死和迟发性神经功能缺损(DINDs)（中度确定性）。
- 在随机对照试验或观察性研究中，未观察到功能结局或死亡率的显著改善。
- 使用Clazosentan时，贫血、低血压、胸腔积液、肺水肿和肺炎的风险增加。
结论：
- Clazosentan减少了aSAH后的血管痉挛和缺血并发症，但并未改善生存率或功能恢复。
- 在替代指标中观察到的益处并未转化为以患者为中心的结局。
- 使用Clazosentan伴随不良事件增加，包括贫血和低血压。
- 目前的证据不支持常规使用；其作用可能仅限于益处大于危害的特定高风险患者。
关键词：
- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血
- 脑血管痉挛
- Clazosentan
- 迟发性脑缺血
- 荟萃分析
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