长期护理
创伤性脑损伤（TBI） increasingly recognized not just as an acute event but as a chronic health condition. Survivors often face lifelong neurological challenges that evolve as they age. Long term care involves managing persistent cognitive deficits, chronic pain, and hormonal imbalances caused by pituitary damage. Regular follow up with a physiatrist or neurologist is essential to monitor these changing needs.
TBI不再仅被视为急性事件，而日益被认定为一种慢性健康状况。幸存者常面临伴随年龄演化的终身神经学挑战。长期护理需管理持续性认知缺陷、慢性疼痛及垂体损伤引发的激素失衡。定期随访康复医学科医师或神经科医师至关重要，以监测这些动态变化的需求。
神经退行性疾病风险在TBI幸存者中显著升高。已有明确的流行病学证据表明，中重度TBI与后期阿尔茨海默病或帕金森病的发展存在关联。长期管理聚焦于通过健康生活方式选择、认知参与和血管风险降低来保护认知储备。
- 慢性脑震荡后综合征管理
- 垂体功能减退症（激素缺乏）监测
- 神经退行性衰退追踪
- 慢性疼痛与头痛管理
- 功能独立性维持
创伤后癫痫
癫痫可能在初始损伤数年后出现，此状况称为创伤后癫痫（PTE）。愈合过程中形成的瘢痕（胶质增生）可能刺激周围脑组织，成为异常电活动的病灶。初始损伤的严重程度，尤其是涉及穿透性伤口或脑出血时，与PTE发生风险呈正相关。
长期护理包括癫痫预防和定期脑电图监测。PTE患者可能需要终身服用抗癫痫药物。癫痫发作的不可预测性会对驾驶资格和就业产生重大影响，需谨慎的医疗管理和安全规划。
- 癫痫发作延迟出现（数月到数年）
- 胶质增生与瘢痕组织作为致痫灶
- 基于损伤严重程度的风险分层
- 长期抗癫痫药物治疗
- 驾驶和游泳的安全预防措施
神经内分泌功能障碍
垂体腺，常被称为“主腺体”，位于脑底部，因其血液供应和位置特点，在头部创伤中极易受损。创伤后垂体功能减退症是一种常被忽视的并发症，可能在数月或数年后显现。症状可模仿脑震荡后综合征，导致误诊。
生长激素、甲状腺激素或性激素缺乏可引发疲劳、体重增加、性欲减退和抑郁。TBI幸存者的长期护理应包括垂体功能定期筛查。激素替代疗法可显著改善患者生活质量和能量水平。
- 垂体柄的脆弱性
- 生长激素缺乏症状
- 甲状腺功能减退与肾上腺功能不全
- 与疲劳和抑郁症状的重叠
- 激素替代疗法益处
慢性创伤性脑病（CTE）
慢性创伤性脑病（CTE）是一种与重复性头部冲击相关的神经退行性疾病，常见于接触性运动或军事服务中。与急性TBI不同，CTE是一种进展性tau蛋白病，有毒蛋白在脑内累积数十年，导致脑萎缩。目前仅能通过尸检确诊。
CTE症状常在头部冲击暴露结束后数年出现，包括情绪障碍、攻击性、妄想及进行性痴呆。尽管尚无治愈方法，但对CTE的理解已将长期护理重点转向预防、早期症状检测及行为变化的支持性护理。
- 与重复性亚脑震荡冲击的关联
- 过度磷酸化tau蛋白累积
- 情绪与行为症状（攻击性/抑郁）
- 进行性认知衰退与痴呆
- 预防和症状管理重点
神经炎症与脑健康
新兴研究表明，TBI可触发慢性神经炎症状态。脑的免疫细胞小胶质细胞可能在损伤后长期保持激活状态，释放损害健康神经元的炎症细胞因子。这种持续性炎症可能驱动部分TBI幸存者观察到的进行性脑萎缩。
长期护理策略日益聚焦于“脑健康”生活方式以缓解炎症，包括抗炎饮食、规律有氧运动（促进脑源性神经营养因子BDNF等神经营养因子）及严格睡眠卫生。通过生活方式降低全身性炎症可能有助于延缓TBI相关的长期退行性进程。
- 小胶质细胞持续激活
- 炎症细胞因子的慢性释放
- 生活方式对神经炎症的影响
- 有氧运动对BDNF的重要性
- 抗炎饮食策略
常见问题解答
TBI是否被视为慢性疾病？
是的，对许多幸存者而言，TBI是一种需要终身管理记忆丧失、癫痫和激素失衡等症状的慢性疾病，而非简单愈合的暂时性损伤。
什么是创伤后癫痫？
这是一种状况，患者在脑损伤数月甚至数年后出现反复癫痫发作，由脑内瘢痕组织干扰电信号引起。
TBI会导致激素问题吗？
是的，脑底部的垂体腺在TBI中常受损，导致激素失衡，引发严重疲劳、体重增加和性功能障碍。
什么是CTE？
慢性创伤性脑病（CTE）是一种与重复性头部撞击相关的进行性脑部疾病，导致情绪变化和痴呆，区别于单次急性TBI。
为何运动对受损脑有益？
有氧运动增加脑血流量并释放名为BDNF（脑源性神经营养因子）的蛋白质，其作用类似脑细胞的肥料，帮助修复和连接神经元。
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