持续气道正压通气（PAP）治疗的规律夜间使用可显著降低阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）成年患者的住院率和急诊就诊率，这种效果在合并慢性疾病的患者中呈现剂量依赖性特征，突显了提高治疗依从性对改善医疗结局的重要性。
相关研究结果已发表在《睡眠》杂志上。研究人员开展了一项回顾性队列研究，通过整合2015年1月至2021年5月期间新确诊OSA的18至89岁成年患者的医疗与药房理赔数据，并关联其PAP设备客观使用记录，评估了PAP使用时长与合并慢性阻塞性肺病（COPD）、2型糖尿病（T2D）、抑郁症、心力衰竭或心房颤动等慢性疾病的OSA患者医疗资源利用（HCRU）改善的关联性。
该研究共纳入37.78万名OSA患者（平均年龄51.7岁，57.7%为男性），其中6.6%合并COPD，18.7%合并T2D，16.5%合并抑郁症，4.2%合并心力衰竭，5.2%合并心房颤动。患者启动PAP治疗后首年平均每晚使用3.8小时，68.7%的患者达到美国医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services）设定的合规标准（即30天周期内70%以上的夜晚每晚使用至少4小时）。除心房颤动患者（4.1小时）外，合并症亚组的PAP使用时长普遍较低（3.2–3.5小时），且第二年使用量普遍下降。
研究人员对患者启动PAP治疗后12个月和24个月的随访数据显示，医疗结局指标涵盖全因住院和急诊就诊。统计模型已校正人口学特征、合并症、既往年度医疗资源利用、保险类型及疫苗接种、药物依从性、健康检查等健康行为代理指标。
在所有研究队列中，PAP使用增加均与12个月和24个月时医疗资源利用显著降低相关（所有P<.0001）。经风险因素校正后，不同合并症患者的获益阈值存在差异：每晚1至不足2小时及3至不足4小时的使用区间已显现可测量的临床效益。在总体OSA队列中，PAP治疗每增加一小时，住院和急诊风险降低4.9%至6.8%；在合并症亚组中，风险降低4.1%至6.2%（所有分析P<.0001）。心力衰竭患者医疗资源利用的绝对降幅最大，而COPD患者PAP平均依从性最低。
研究局限性包括观察性设计可能存在的残余混杂因素，以及理赔数据来源和参保人群特征导致的普适性限制。研究作者总结指出：“这些结果应为制定基于数据的PAP治疗报销指南提供依据，并支持在合并其他重大慢性疾病的OSA患者中开展治疗。”
披露声明：多名研究作者声明与生物技术、制药和/或医疗器械公司存在关联。完整披露清单请参见原始参考文献。
参考文献：
Malhotra A, More S, Alpert N, et al. 睡眠呼吸暂停治疗与合并症患者医疗利用的剂量-反应关系. Sleep. 2025年10月27日在线发表. doi:10.1093/sleep/zsaf333
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