由Sanjana Gupta撰写
Sanjana Gupta是健康领域撰稿人，专注于心理健康、健身、营养及健康促进等方向。
医学审查
由Shaheen Lakhan博士（医学博士、哲学博士、美国神经病学会院士）审阅
Shaheen Lakhan博士是获奖医师科学家及临床发展专家
路透社图片
痴呆症表现为严重认知功能衰退，包括思维、推理和记忆能力，严重干扰患者的日常生活。
虽然多发于老年人群，但痴呆症并非正常衰老现象。生理性健忘在老年中常见，而痴呆症则是严重影响日常功能的病理状态。
根据美国国家老龄化研究所数据，85岁以上人群中约三分之一存在某种痴呆症状。阿尔茨海默病是最常见病因，其他原因包括帕金森病、路易体痴呆和额颞叶痴呆等。
痴呆症发展具有阶段性特征。1982年Barry Reisberg医生开发的全球衰退量表（GDS）将病程划分为七个阶段，帮助临床医生对疾病进展进行分类。
本文将系统解析这七个阶段的临床表现，为患者及家属提供疾病管理参考：
阶段划分
- 无认知衰退
- 极轻微认知衰退
- 轻度认知衰退
- 中度认知衰退
- 中重度认知衰退
- 重度认知衰退
- 极重度认知衰退
其中1-3阶段属痴呆前期，4-7阶段进入痴呆期。临床医生通过症状对照各阶段标准进行分期判断。
七个阶段详解
第1阶段：无认知衰退
患者无任何记忆丧失或认知障碍表现，但其脑内神经元可能已出现连接中断和死亡的病理改变。
第2阶段：极轻微认知衰退
开始出现偶发性记忆问题，如：
- 遗忘常用物品存放处
- 遗忘熟悉人名
症状不影响工作社交，临床检查难以发现。
第3阶段：轻度认知衰退
症状开始被亲友察觉，包括：
- 在陌生环境迷路
- 阅读信息留存困难
- 遗忘新认识者姓名
- 遗失重要物品
- 注意力下降及复杂任务处理困难
- 社交场合表现退缩
- 频繁词不达意
- 工作效能下降
患者可能因症状困扰产生焦虑情绪。
第4阶段：中度认知衰退
临床检查可明确发现认知障碍，表现包括：
- 无法回忆近期事件
- 遗忘个人重要经历
- 日常规划、财务处理困难
患者仍可辨认亲人，但开始回避挑战性情境以隐藏症状。
第5阶段：中重度认知衰退
疾病发展至需协助生活阶段，症状包括：
- 遗忘住址、电话等基本信息
- 地点时间定向障碍（如混淆季节、日期）
- 计算能力下降（如无法倒数计数）
- 决策困难
虽能记忆自身及直系亲属姓名，但可能遗忘孙辈名字。基本生活可自理，但需协助穿衣等决策。
第6阶段：重度认知衰退
患者需全面照护，表现为：
- 遗忘主要照料者姓名
- 完全无法回忆近期经历
- 早期记忆碎片化
- 语言能力严重退化
- 环境定向障碍
- 无法独自行走
- 游荡倾向
并发情感行为改变如：
- 妄想性攻击行为
- 强迫性清洁动作
- 情绪激越或暴力倾向
- 意志减退
患者保留基础身份认知，但需协助完成如厕、进食等基本需求。
第7阶段：极重度认知衰退
疾病终末期表现为：
- 脑体连接丧失
- 运动功能进行性丧失
- 语言能力退化为无意义音节
- 需全面生活协助
总结
痴呆症是渐进性认知功能丧失的复杂过程，了解各阶段特征有助于：
- 早期干预延缓病程
- 建立合理预期管理
- 优化照护资源配置
通过系统性分期认知，患者家庭可更有针对性地应对疾病挑战。
参考文献
- 美国国家老龄化研究所：痴呆症定义、症状与诊断
- 美国国立医学图书馆：痴呆症概述
- 疾病控制与预防中心：痴呆症相关资料
- 斯坦福医学中心：痴呆症病因研究
- Reisberg B等人于1982年发表于《美国精神病学杂志》的全球衰退量表研究
- 美国物理治疗协会：GDS临床应用指南
- Beason-Held LL团队2013年在《神经科学杂志》发表的脑功能早期变化研究
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