垃圾食品可能在老年前悄然侵蚀骨骼 研究证实
核心发现
- 一项针对16.3万余名成年人的12年研究发现，超加工食品摄入量增加与全身多部位骨密度降低存在关联。
- 超加工食品摄入量最高的人群，其髋部骨折风险随摄入量标准差上升而增加10.5%，显著高于摄入量最低人群。
- 骨骼弱化关联在65岁以下成年人中最为强烈，而非传统认知中与骨质疏松症密切相关的老年人群。
- 研究人员指出，不良营养质量、肠道菌群紊乱及慢性低度炎症可能是作用机制，但这些仍属推测性解释而非确证因果关系。
人们通常将骨骼脆弱和骨折与老年联系在一起。但这项大型新研究表明，威胁可能早在中年时期就已悄然形成，与高超加工食品饮食模式密切相关。
研究追踪了16.3万余名成年人约12年，发现超加工食品摄入量最高者骨骼明显变弱，髋部骨折风险显著升高。特别值得关注的是，骨骼损伤最显著的人群并非老年人，而是65岁以下的成年人。
髋部骨折是成年人可能遭遇的最严重损伤之一。通常需要手术治疗，恢复期漫长，且对老年患者而言会增加永久残疾或早亡风险。该发现证实中年时期的饮食模式与骨折风险存在关联，具有重要公共卫生意义。
什么是超加工食品？
超加工食品指通过工业手段将天然食材分解为基础成分（如脂肪、淀粉、糖和蛋白质分离物），再添加人工香料、色素及乳化剂等添加剂重组而成的制品。例如冷冻早餐三明治、包装甜点蛋糕、调味薯片、方便面及大多数快餐食品。这类产品现已占据美国人日常饮食的很大比例。
过去十年的研究已将超加工食品高摄入量与肥胖、心脏病、2型糖尿病及多种癌症相关联。这项发表于《英国营养学杂志》的新研究，借助迄今规模最大的人类数据集之一，将骨骼健康纳入这一影响范畴。
研究如何进行
研究人员调用了英国生物银行（UK Biobank）的长期健康项目数据。该项目在2006至2010年间招募了近50万名英国成年人。经数据清洗后，最终分析纳入163,855名平均年龄56岁的参与者，其中女性略超半数。
每位参与者在五年内完成最多五轮在线饮食问卷，记录特定24小时内的全部食物摄入。通过多轮数据平均化处理，研究人员获得了比单次调查更准确的日常饮食模式评估。
骨密度测量覆盖四个关键部位：髋部附近的股骨颈、髋部邻近区域股骨大转子、下脊柱及全身。测量采用双能X线吸收测定法——诊断骨质疏松症的标准临床工具。骨折病例数据源自约12年随访期的医院住院记录。期间共记录1,097例髋部骨折和7,889例各类骨折。分析已校正年龄、性别、体重、体力活动、吸烟、饮酒、维生素D水平、热量摄入及社会经济地位等因素。
年轻成年人骨流失关联最显著
超加工食品消费量最高组（前1/3）在全部四个测量部位的骨密度均低于最低组（后1/3），其中脊柱和全身骨密度下降最为显著。在骨折风险方面，超加工食品摄入量每增加一个标准差，髋部骨折风险上升10.5%，任何类型骨折风险上升2.7%。
在65岁以下成年人中，超加工食品摄入量与骨密度降低的关联在全部四个骨骼部位均明确且一致。而在65岁及以上人群中，该趋势存在但未达到统计学显著水平，可能因该阶段年龄相关的多种骨流失因素会掩盖单一饮食因素的影响。
值得注意的是，年龄差异特指骨密度测量结果；研究未发现两组人群在骨折风险上存在统计学显著差异。研究者推测，年轻成年人可能更高效地吸收超加工食品中的不良脂肪，导致骨骼对脂肪损害更敏感。无论年龄，体重不足参与者伴随超加工食品摄入量增加，骨密度下降更为急剧，这与低体重和骨折风险的既定关联相符。
关于超加工食品影响骨骼的机制，研究者提出多种解释：这类产品通常高添加糖、高盐及含不良脂肪，长期可能损害骨骼健康；同时普遍缺乏钙、维生素D及其他维持骨密度必需的微量营养素。除营养因素外，高度加工饮食可能通过干扰肠道菌群发育影响骨骼，且易引发慢性低度炎症——后者已被证实会加速骨流失。目前这些机制仍属假设范畴。
本研究属观察性研究，无法证明超加工食品直接导致骨折或骨流失。但多维度分析的一致性及16万余人数据集的规模，使该关联难以忽视。对于30至50岁从未关注骨密度的成年人而言，这项研究警示：今日餐桌选择将在数十年后显现在身体之中。
免责声明：本文基于观察性研究，报告的是相关性而非确证因果关系。研究结果不应视为医疗建议。有关饮食、骨骼健康或骨折风险的疑问，请咨询合格医疗保健提供者。
研究局限性
英国生物银行队列不能完全代表普通人群，因其参与者通常比平均水平更健康且经济状况更稳定，可能限制研究结果的普适性。饮食数据来自自填问卷，未必能完全准确捕捉长期饮食模式。骨折仅通过医院住院记录识别，轻微或非住院骨折可能被低估。用于分类超加工食品的NOVA系统可能导致部分误分类。因数据缺失，研究人员未能充分校正钙和蛋白质摄入量，且未测量因素的残余混杂仍可能存在。
资金与披露
本研究获中国国家自然科学基金、广东省自然科学基金、深圳市科技计划、美国国家心肺血液研究所、国家糖尿病消化和肾脏疾病研究所、波士顿肥胖营养研究中心及美国-以色列双边科学基金会支持。合著者Lu Qi获得美国心脏协会科学家发展奖。资助方未参与研究设计、数据收集、分析或出版决定。作者声明无利益冲突。
出版详情
作者：胡华英、黄欢、蔡立山、Lu Qi、周涛。胡、周隶属中国中山大学公共卫生学院（深圳）。蔡立山供职于中国南方医科大学广东省人民医院。Qi任职于杜兰大学公共卫生与热带医学院及哈佛陈曾熙公共卫生学院。论文《超加工食品摄入与英国生物银行骨密度及骨折的关联》发表于《英国营养学杂志》。DOI: 10.1017/S0007114526106710。
【全文结束】
