一项在日本进行的研究发现，中风幸存者的肠道中存在较高水平的溶血性链球菌（Streptococcus anginosus），这种细菌通常存在于口腔和胃肠道中。在两年的随访期内，溶血性链球菌水平较高的中风患者面临更高的死亡或重大心血管事件的风险。研究结果表明，分析口腔和肠道细菌可能有助于评估中风风险，通过新治疗方法和更好的口腔卫生预防中风。
研究表明，溶血性链球菌（Streptococcus anginosus）在中风患者体内更为普遍，并与其较高的中风风险和死亡率相关。
溶血性链球菌是一种常见的口腔和胃肠道细菌，可能在经历过中风的人群肠道中大量存在。根据最近在美国中风协会国际中风会议2025上提出的一项初步研究，这种细菌与较差的预后和更高的死亡风险有关。
“未来，如果有快速检测口腔和肠道有害细菌的方法，我们可以利用这些信息来计算中风风险。针对这些特定的有害口腔细菌可能会帮助预防中风。”该研究的主要作者、日本大阪国家脑血管和心血管中心神经科医生田中修一博士表示。
口腔和肠道细菌在健康中的作用
每个人肠道内都有数万亿个细菌，统称为肠道微生物组。口腔中也有一个称为口腔微生物组的细菌群落。大多数这些细菌对身体有积极影响，并有助于正常的生理过程，例如消化。然而，当有益和有害细菌失衡时，疾病就可能发生，田中修一指出。
之前的研究人员发现，导致蛀牙的另一种细菌——变形链球菌（Streptococcus mutans）与脑内出血风险增加有关。在这项新的研究中，研究人员在日本最大的中风中心对最近发生任何类型中风的人群的唾液和肠道中的所有可检测细菌进行了量化，并与年龄相仿但未发生中风的人群进行了比较。
研究人员发现，急性中风患者的唾液和肠道中的一种细菌——溶血性链球菌显著高于对照组未发生中风的人群。
对各种细菌群的分析发现：
- 肠道中的溶血性链球菌独立于血管风险因素与中风风险增加20%相关，而有益细菌阿纳罗斯特皮斯（Anaerostipes hadrus）与风险降低18%相关，日本人群中常见的拟杆菌属普雷沃氏菌（Bacteroides plebeius）与风险降低14%相关。
- 在两年的随访期内，肠道中含有溶血性链球菌的中风幸存者在两年的随访期内有显著更高的死亡和重大心血管事件风险。
- 与对照组相比，肠道中含有阿纳罗斯特皮斯和拟杆菌属普雷沃氏菌的中风幸存者未观察到死亡和不良结局的风险增加。
口腔健康与中风预防
“我们的研究提供了关于口腔细菌与中风风险之间联系的新见解，以及潜在的中风预防策略。溶血性链球菌和变形链球菌都是通过产生酸破坏牙釉质而导致蛀牙的细菌。这突显了预防蛀牙的重要性，可以通过减少糖摄入和使用针对这些细菌的牙膏来实现。保持良好的口腔卫生至关重要。”田中修一表示。
研究人员希望对尚未经历中风但有中风风险因素的人群进行类似研究。
“将分析扩展到有中风风险的人群对于理解更广泛的影响和发展潜在的预防策略至关重要。”田中修一表示。
由于这项研究是在日本人群中进行的，样本量相对较小（189名中风患者和55名非中风参与者），因此其结果可能无法完全推广到其他人群或更大、更多样化的群体。
“口腔和肠道微生物组受生活方式的强烈影响。其他国家的主要中风细菌可能不同。”田中修一表示。
“不良的口腔健康可能导致炎症，并可能增加中风风险。溶血性链球菌在近期中风患者肠道中的高水平令人关注，而且其水平与中风后两年的死亡率增加相关，表明它可能在持续的中风风险中起作用。”休斯顿麦戈文医学院神经学系Roy M. 和 Phyllis Gough Huffington杰出主席、Memorial Hermann医院-德克萨斯医疗中心神经科主任、UTHealth神经科学联合主任Louise D. McCullough医学博士、哲学博士、FAHA表示。她并未参与这项研究。“由于这项研究是在中风发生后进行的，检查尚未发生中风但有风险因素的更大群体可以增强我们对这些细菌与中风风险关系的理解。这种知识可以帮助改善预防策略。”
研究详情、背景或设计：
- 研究包括250人（平均年龄70岁，女性占40%，均为日本人）。200名在过去的七天内被诊断为中风（无论是出血性还是缺血性）的患者与50名同龄但无中风史、正在进行常规体检的人进行了比较。对照组可能存在其他医疗问题，如高血压、糖尿病或高胆固醇。
- 中风患者来自日本大阪国家脑血管和心血管中心，这是日本最大的中风中心。对照组是基于人口的Suita研究的参与者，该研究考察了中老年人的心血管风险因素。
- 研究人员在2020年7月至2021年7月期间从中风患者和对照组中收集唾液和粪便样本，分析其口腔和肠道微生物组。在两年的随访期内，他们观察了多少中风患者死亡或出现新的心血管事件。
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