尼尔·巴纳德医学博士探讨了抗炎饮食在精神治疗中的作用，以及减轻抗精神病药物副作用的方法。
近年来，医疗从业者逐渐转向更整体化的治疗方式，通过调整患者的营养和生活方式行为来改善健康状况。这一转变受到脑肠轴研究的推动，该研究确立了胃肠道与中枢神经系统之间双向通信的基础，其机制涉及神经、激素、代谢、免疫和微生物信号传导。1 胃肠道及肠外疾病，以及焦虑症、抑郁症等多种精神疾病，均与脑肠轴菌群失调相关联。2 作为精神病学专家，巴纳德医学博士分享了其关于植物性营养计划在企业环境中降低体重和心血管风险的研究见解，为其他医生和精神科医师提供参考。
巴纳德博士是负责任医学医师委员会（PCRM）的创始人兼主席，该非营利组织致力于"通过植物性饮食和符合伦理的有效科学研究来拯救和改善人类及动物的生命"。他同时担任华盛顿特区乔治·华盛顿大学医学兼职教授，并著有多部著作，包括《大脑的强效食物》。
营养在情绪障碍尤其是抑郁症治疗中发挥着积极作用，其作用机制可能与饮食的抗炎效果及其对肠道微生物组的影响相关，后者可调节神经递质。
营养和生活方式在精神科实践中对实现最佳患者预后有何作用？
巴纳德博士： 营养在情绪障碍尤其是抑郁症治疗中发挥着积极作用。3 其作用机制可能与饮食的抗炎效果及其对肠道微生物组的影响相关，后者可调节神经递质。4 研究人员还证实，体育锻炼对轻度至中度抑郁症具有抗抑郁效果。5 此外，饮食还影响痴呆症风险，特别是阿尔茨海默病和血管性痴呆。6 鉴于某些精神科药物可能影响体重、糖尿病风险及其他代谢问题，采用低脂纯素饮食可有效抵消这些副作用。7
尼尔·巴纳德医学博士，负责任医学医师委员会主席
您对全食物植物性饮食和生活方式改变对精神疾病的干预效果有何观察？
巴纳德博士： 2013年，我们的研究团队与汽车保险公司GEICO合作，在全国范围内为公司员工实施低脂纯素饮食计划。研究发现，饮食调整与抑郁症和焦虑症症状减轻显著相关。8 我们对10个企业站点的300名员工进行了为期18周的数据分析。参与者身体质量指数（BMI）至少为25和/或既往诊断为2型糖尿病（T2D），并被随机分配至低脂纯素饮食组或常规饮食对照组。员工自助餐厅提供的健康纯素选项包括蔬菜鹰嘴豆泥三明治、时令绿叶沙拉、黑豆 chili 和多种水果蔬菜。干预组参与者每周参加"午餐学习"支持小组，讨论健康饮食和烹饪方法。研究发现，与对照组相比，干预组在体重和血浆脂质指标改善方面效果显著，且T2D患者的血糖控制更佳。
我们的团队还针对BMI≥25或既往诊断为T2D的参与者，评估了焦虑、抑郁、疲劳、工作效率及整体健康状况（通过36项短式健康调查表[SF-36]和工作生产力与活动障碍问卷[WPAI]测定）。8 干预组在工作缺勤率、非工作相关功能障碍、情绪健康、抑郁、疲劳和焦虑方面改善更为显著。干预组参与者平均减重约10磅，低密度脂蛋白（LDL）胆固醇降低13个单位，T2D患者的血糖控制亦得到改善。
研究结果表明，在常规工作环境中实施此类干预可产生巨大影响。
药物治疗在精神疾病中是否具有必要性？
巴纳德博士： 当然必要。对于精神病和多种情绪障碍，药物治疗可挽救生命。精神分裂症等精神疾病几乎必须依赖药物治疗。然而，也应考虑纳入饮食调整。我们已知抗精神病药物可能导致代谢性疾病。9 同时，炎症反应会干扰抗抑郁药疗效。10 通过饮食干预减少炎症可能缓解抗精神病药物的部分代谢副作用，推荐全食物植物性饮食具有重要价值。
为提高患者对新饮食模式的依从性，医疗提供者应尽可能鼓励患者家属共同参与健康饮食，这有助于患者在调整生活方式时避免产生"孤立感"和"剥夺感"。
我愿重点介绍一项关于阿尔茨海默病的突破性研究，该研究对比了综合生活方式干预与常规护理对轻度认知障碍（MCI）或阿尔茨海默病早期痴呆患者的疗效。干预措施超越了饮食营养范畴（即包含水果、蔬菜、全谷物、豆类、大豆制品和坚果的全食物植物性饮食，减少饱和脂肪和精制碳水化合物），同时纳入每日补充剂方案、适度有氧运动、力量训练、压力管理技巧和支持小组。为痴呆患者及其护理者或伴侣提供了专属饮食计划。11
结果令人瞩目。20周后，干预组在多项认知测试中表现改善，而对照组所有认知指标均恶化。干预组的淀粉样蛋白-β 42/40比值显著上升，对照组则下降。干预组的肠道微生物组状态得到优化。研究团队将项目成功归因于饮食运动干预与压力缓解及社交支持的综合作用。11
参考文献：
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- Clapp M, Aurora N, Herrera L, Bhatia M, Wilen E, Wakefield S. 肠道微生物组对心理健康的影响：脑肠轴. Clin Pract. 2017; 7(4):987.
- Selvaraj R, Selvamani TY, Zahra A, et al. 饮食习惯与抑郁症的关联：系统综述. 2022; 14(12):e32359.
- Liu L, Wang H, Chen X, Zhang Y, Zhang H, Xie P. 抑郁症中肠道微生物组及其代谢物：从发病机制到治疗. EBioMedicine. 2023; 90:104527.
- Sun W, Lu EY, Wang C, Tsang HWH. 身心运动与体育锻炼抗抑郁效果的神经生物学机制：系统综述. Ment Health Phys Act. 2023; 25:100538.
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- Kahleova H, Maracine C, Znayenko-Miller T, et al. 纯素饮食能否帮助1型糖尿病患者减少胰岛素用量？一项为期12周的随机临床试验二次分析. BMC Nutr. 2025; 11(1):188.
- Agarwal U, Mishra S, Barnard ND, et al. 企业环境中多民族成人营养干预计划的多中心随机对照试验：降低抑郁焦虑并提升生活质量——GEICO研究. Am J Health Promot. 2015; 29(4):245-54.
- Chang SC, Goh KK, Lu ML. 精神分裂症患者抗精神病药物治疗相关的代谢紊乱：现状与展望. World J Psychiatry. 2021; 11(10):696-710.
- Haroon E, Daguanno AW, Woolwine BJ, et al. 抗抑郁治疗抵抗与重度抑郁症患者炎症标志物升高相关. Psychoneuroendocrinology. 2018; 95:43-49.
- Ornish D, Madison C, Kivipelto M, et al. 强化生活方式改变对阿尔茨海默病导致的轻度认知障碍或早期痴呆进展的影响：一项随机对照临床试验. Alzheimers Res Ther. 2024;16(1)122.
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