一项全面的范围综述将肠道微生物组改变与认知衰退联系起来。该综述报告了轻度认知障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）患者中一致的门水平变化和微生物多样性减少，并强调了对检测肠道菌群失调的非侵入性测试的兴趣——这为临床环境中的干预和风险分层创造了一个可行的早期检测窗口。
综述综合了58项人类研究，包括与认知健康的老年人相比，患有轻度认知障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）的队列。主要终点是标准化认知测量和微生物组组成与临床诊断之间的相关性。主要信号是门水平的差异——特别是某些分类群的增加和有益菌属的减少——以及受影响个体中较低的α多样性。研究规模和方法各不相同，许多是横断面而非纵向研究。因此，尽管在观察性人类数据集中关联一致，但由于采样、测序平台和协变量控制的异质性，这种关联仍然是相关性而非因果性的。
讨论中的新兴非侵入性诊断包括用于挥发性有机化合物的呼气分析和反映肠道来源炎症或代谢变化的血液生物标志物组合。早期的概念验证报告描述了根据不同模式和目标生物标志物而变化的敏感性和特异性。这些测试旨在检测可能先于或伴随神经认知衰退的肠道炎症和菌群失调。目前，证据处于早期阶段和试点阶段；在临床应用之前，需要更大规模的诊断准确性研究和独立验证。
非侵入性测试可以在微生物组-大脑研究中作为筛查工具、风险分层器或纵向监测器，但实际差距限制了立即转化。标准化的生物标志物定义和检测平台缺乏，将测试结果与后续认知轨迹相关联的关键纵向验证也不存在。混杂因素——饮食模式、抗生素和其他药物、共病胃肠道疾病和人口统计学异质性——进一步使解释复杂化。
因此，具有协调采样和分析流程、验证的生物标志物阈值以及评估微生物组定向疗法是否改变诊断信号和认知结果的干预试验的前瞻性队列研究是下一步所需的工作。
关键要点：
- 有什么新发现？该综述综合了将肠道微生物组失调与MCI和AD联系起来的人类研究证据，并强调了呼气和血液为基础的非侵入性测试的同步发展——支持转化研究中可行的早期检测假设。
- 谁受到影响？记忆和专科诊所中看到的患者，特别是那些患有MCI或早期AD的患者，以及筛查高风险老年人的临床实验室和初级保健途径；研究人员和诊断开发者将推动下一步工作。
- 下一步会有什么变化？预计会有协调的观察性验证，并将非侵入性检测整合到纵向队列中，随后在标准化检测和干预证据积累的同时，在专业环境中谨慎进行试点实施。
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